Медицина в Германии

Система медицинской помощи

Система медицинского обеспечения состоит из пятих компонентов

• Профилактика лечение и уход: осуществляют врачи и средний медицинский персонал в частных лечебных кабинетах, амбулаториях и стационарах. развита сеть мобильных служб по уходу.
• Медицинские продукты и лекарства можно купить без рецепта в аптеке и частично в галантерейных магазинах. Рецептурные препараты можно получить только в аптеке, с частичной оплатой пациентом.
• Информация и консультации, контроль за качеством лечения: осуществляют профессиональные обьединения и объединения пациентов, страховые компании по медицинскому обеспечению и уходу.
• Исследования: проводятся на базе клиник и в фармацевтических компаниях.
• Финансирование: осуществляется за счет отчислений работающего населения, работодателя и государственных структур. Базовая медицинская помощь для граждан Германии, имеющих медицинскую страховку и лиц подавших документы на защиту БЕСПЛАТНАЯ

Медицинская помощь в первые дни.

После прибытия в пункт приема (лагерь) необходимо заявить, что есть хронические заболевания или Вы заболели в дороге. Вам окажут необходимую медицинскую помощь и выпишут лекарства.

При регистрации нужно попросить сертификаты на медицинское обслуживание и для посещения стоматолога. Bechandlungsschein. С ним Вы можете получить бесплатную медицинскую помощь.

Сертификат действует до конца квартала и его надо продлевать либо в лагере, либо в социальном ведомстве Вашей коммуны.

Острые состояния

Большую часть срочной помощи оказывают домашние врачи в своих кабинетах.

В выходные дни и вечернее время пациенту необходимо позвонить на единый дежурный номер 116117, чтобы выяснить, где находятся дежурные кабинеты. (немецкий язык, иногда английский)

Ночью лучше обращаться напрямую в приемную больницы. Erstaufnahmestelle. В любой больнице экстренная помощь бесплатна

Номер экстренной помощи 112 (пожарная бригада и врач скорой помощи)

Неотложная помощь в Германии оказывается абсолютно всем вне зависимости от наличия медицинской страховки. Оплата вызова скорой - это сбор в 10 евро, счет приходит от больничной кассы.

Но если врач посчитает вызов неоправданным (например: простуда, сильное опьянение), то счет может быть до 400 евро.

При звонке в скорую Вы называете место и описываете, что случилось. Возможно, Вам порекомендуют обратиться к врачу в частном кабинете или самостоятельно приехать в клинику.

Скорую помощь надо вызвать, если ситуация является угрожающей для жизни:

• Потеря сознания
• Боли в сердце
• Подозрение на инсульт
• Травмы головы (особенно у детей)
• Кровотечения, ожеги/ обморожения
• Судороги или эпилептический припадок
• Тяжелая одышка
• Острые боли
• Тяжелые травмы
• Роды

Машины скорой помощи являются миниреанимациями на колесах. В каждой машине есть дефибриллятор и набор для интубации.

На большинстве машин скорой помощи (Krankenwagen) работают медицинские спасатели Rettungssanitäter. Есть и медицинская авиация.

Если случай тяжелый, то дополнительно на легковой машине/ вертолете прибудет врач Notarzt, который оказывает первую помощь и решает вопрос о дальнейшей госпитализации.

Финансирование

Оплата медицинской помощи строится на принципе солидарности ссылка на социальное страхование раздел соцобеспечение.

Каждый человек, легально проживающий в Германии, обязан иметь медицинскую страховку. Медицинская страховка является гарантией того, что Вас обслужат бесплатно у врача и примут в больницах.

Что оплачивает государственная страховка

Государственное медицинское страхование (в просторечье - больничная касса) оплачивает необходимые и показанные лечение и обследования, насколько бы дорогими они не было: МРТ, химиотерапия, иммунотерапия, операции, протезы, физиотерапия или реабилитация – всё это оплатит страховая, если врач видит показания к назначению такого лечения.

Стационарное лечение оплачивается полностью. В страховку входит размещение в 3-местной палате. В некоторых отделениях предусмотрены только двухместные, в таком случае это тоже оплачивается страховкой.

Препараты и средства ухода, которые выписаны на розовом рецепте, бесплатные. Пациент доплачивает 5–10  евро за каждый препарат (Zuzahlung). Препараты без доказанной эффективности (БАДы) страховкой не покрываются.

О рецептах: ссылка на рецепты в медицина

Чтобы получить освобождение от доплаты, надо подать заявление в свою больничную кассу, заполнить бланк и прислать справку о доходах.

Вам предложат выплатить сумму вперед или прислать квитанции в страховую фирму и/или вернут оставшуюся сумму.

о доплатах и освобождении от них: https://www.krankenkassen.de/gesetzliche-krankenkassen/leistungen-gesetzliche-krankenkassen/gesetzlich-vorgeschriebene-leistungen/zuzahlungen/ (немецкий)

Больничная касса может оплатить транспортные расходы на поездку в больницу или на реабилитационное лечение. Запрос должен подать лечащий врач. Пациент получает талон и договаривается, по возможности, заранее с фирмой-перевозчиком. При необходимости организовывается специальный транспорт (лежачий, в коляске или с сопровождением). Он оплачивается аналогично такси.

Особый уход дома (уход за катетерами, стомой, перевязки, инфузии), дополнительные средства помощи (кислородный баллон, ходунки, специальная кровать, поручни в душ и т.д.), помощь по дому (покупка продуктов, уборка) оплачивает страховая по уходу, которая является отделением больничной кассы. Обычно это организует социальная служба в стационаре либо домашний врач.

Страховка оплачивает психотерапию. Количество сеансов ограничено, не все больничные кассы оплачивают все виды терапии. При записи обращайте внимание, работает ли психотерапевт с кассовыми пациентами (по страховке)

Частное медицинское страхование

Меньшая часть населения имеет частное медицинское страхование. Размер взносов в частное медицинское страхование зависит от желаемой услуги, общего состояния здоровья и возраста застрахованного лица. Чтобы стать членом частной системы медицинского страхования, сотрудники должны соответствовать определенным требованиям.

Дополнительные льготы за дополнительную плату

Эстетические процедуры/ lifestyle-процедуры, к которым относится, например, лазерная коррекция зрения, т.к. зрение прекрасно можно скорректировать линзами или очками без потери качества жизни, а лазерная коррекция только меняет ваш «стиль жизни».

Если врач не видит необходимости в проведении, например МРТ, то страховая вам его не оплатит.

Если пациент хочет получить определенные льготы, лечение и дополнительные обследования из каталога услуг "IgeL", он может попросить их назначить и оплатить сам.

Можно заключить дополнительные медицинские страховки (Zusatz- und Ergänzungsversicherungen) в своей больничной кассе или выбрать другую страховую фирму.

сравнение страховых компаний на портале: https://www.check24.de/versicherungen/zusatzversicherung/vergleiche/?gclid=Cj0KCQjwr82iBhCuARIsAO0EAZw3yeM7hTX3A44ltYUUfIKDFgQkqlDfm9xiD3Ue8yuCnydp8bFNGjcaAkPYEALw_wcB

Оформить страховку

Пациент выбирает страховую компанию Krankenkasse по желанию. Большинство услуг, предлагаемых государственными медицинскими страховками, ориентировано на минимальный стандарт. Но есть разница в предоставлении дополнительных услуг и бонусной программе.

Оплату взносов получателям социального пособия и пособия по безработице берут на себя социальные ведомства.

Работающим сумму взносов вычитают от зарплаты автоматически.

Если Вы получаете деньги от Sozialamt, то сообщите вашему куратору в какой больничной кассе Вы хотите зарегистрироваться. Социальное ведомство оформит страховку.

Иначе, Вы лично или онлайн заключаете договор и просите документ для Jobcenter или работодателя Mitgliedsbescheinigung.

Отправляете подтверждение приёма в страховку в Jobcenter/ работодателю.

Для оформления пластиковой карточки вам надо будет заполнить анкету и прислать паспортную фотографию.

Подтверждение Mitgliedsbescheinigung понадобится и врачу, пока не придёт электронная карта медицинского страхования или при потере карточки.

Домашний врач (Hausarzt)

Ключевую роль в системе здравоохранения взрослого населения играет домашний врач. По специальности это врач общей практики (Allgemeinarzt) или терапевт (Internist). Обратите внимание: семейный врач и домашний это не одно и тоже!

Только в редких случаях, врач имеет подтвержденную специальность педиатр и терапевт одновременно.

Врач в частном кабинете является и работником (как врач), и менеджером (как владелец этого кабинета), и предпринимателем (продающим те или иные медицинские услуги населению).

• Он ставит первичные диагнозы,
• назначает лечение, выписывает рецепты, больничный бюллетень,

• дает направление к специалистам, если болезнь или первоначальное обследование не в его компетенции,
• ведет историю болезни с разрешения пациента,
• Профилактические обследования („Check-up“). наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями.

Пациенты могут свободно выбирать врача без привязки к месту жительства, врач может отказать новым пациентам по причине переполненности.

Визит на дом возможен только в крайних случаях (объективная невозможность встать с постели или покинуть квартиру, например, температура за 40, не с кем оставить детей).

Частный кабинет врача (Praxis)

Домашний врач принимает пациентов не в клинике, а в своем помещении.

Это могут быть комнаты в личном либо многоквартирном доме, в офисном здании. Иногда несколько врачей объединяются и организуют общий кабинет или медицинский центр.

Большинство практик/ кабинетов оборудовано:

• регистратура, где ассистенты врача принимают посетителей, отвечают на телефонные звонки и решают прочие административные задачи;
• комната ожидания (здесь, как правило, есть детский уголок, и различные журналы, которые помогут вам скоротать время);
• кабинет, в котором врач принимает пациента; несколько смотровых комнат,
• лаборатория, где ассистенты берут кровь (чаще всего из вены) и делают прочие анализы.
• Аппарат УЗИ и ЭКГ.
• могут быть и другие помещения, в зависимости от дополнительной специализации вашего доктора.

Как найти врача

• интернет-порталы для поиска врачей с отзывами пациентов:

Поисковик на сайте объединения врачей https://www.kbv.de/html/arztsuche.php

Поисковики https://www.arzt-auskunft.de/ https://www.sanego.de/

Не только поисковик врачей, но можно и записаться на прием https://www.jameda.de/https://www.doctolib.de/

• Помощь в поиске домашнего врача, педиатра или специалиста окажет Ваша медицинская страховка (Krankenkasse) или центральная диспетчерская служба 116117

• Русскоязычные сайты и форумы
• Рекомендации знакомых

Запись на прием (Termin vereinbaren)

Есть три способа попасть на прием к врачу (как к домашнему, так и к специалисту):

• Запись по телефону

Преимущества: вам назначат конкретное время . Вы приезжаете к назначенному времени и, как правило, проводите не много времени в зале ожидания.

• Запись прямо в регистратуре

Преимущества: если вы не очень хорошо владеете немецким, вам может быть проще объясниться жестами, глядя человеку в глаза. Кроме того, когда вы приходите лично, менее вероятно, что вам скажут прийти через неделю, если вам требуется срочный прием.

• Онлайн-запись

Преимущества: вы сможете записаться на прием независимо от часов работы клиники. Также вам не придется контактировать с персоналом. Однако возможность онлайн-записи предоставляют далеко не все врачи.

Первое посещение

Итак, вы нашли своего врача. Что важно учесть при первом посещении:

• Сотрудники регистратуры могут быть не настолько любезны, как хотелось бы
• Возможно прийдется долго ждать, даже если у вас запись к определенному времени. Иногда беседа с пациентом и обследование затягиваются или кому-то нужна экстренная помощь
• Обязательно предъявите страховую карточку.
• Вас попросят подписать формуляры, касающиеся защиты данных. В частности, вы сами укажете, кого можно информировать о ваших диагнозах.
• Вас могут попросить заполнить анкету о вашем состоянии здоровья (были ли операции, есть ли аллергии, какие лекарства принимаете и т. п.)
• Принесите, если есть, медицинские докуметы от лечащего врача из Украины: прививочную карту, выписки историй болезни, назначение лекарств.

Договор на обслуживание домашним врачем (Hausarztvertrag)

Некоторые страховые компании предлагают отдельный контракт, в котором зафиксированы услуги домашнего врача. Тогда пациент как минимум год посещает только этого врача и от него получает все направления к специалистам.

Преимущества: Истории болезни в одних руках.

Недостатки: Невозможность обратиться к специалистам самостоятельно, невозможность сменить домашнего врача.

Врач-специалист

Посещение врача-специалиста происходит по тому же алгоритму, что и посещение домашнего врача.

Можно обратиться к врачу-специалисту самостоятельно либо по направлению от другого врача (Uberweisung).

К некоторым специалистам (например, гинекологу, стоматологу) не требуется направление от домашнего врача. К другим же можно попасть только по направлению (например, к радиологу).

Назначая запись, Вы можете заранее уточнить, необходимо ли направление. Кроме того, направление к специалисту не нужно тем пациентам, которые по состоянию здоровья наблюдаются у него постоянно.

Следует учесть, что ожидание визита к врачу-специалисту может занять значительное время. Без предварительной договоренности к специалисту можно попасть, только если повезет.

Специалисты принимают и детей и взрослых. Профильные детские специалисты работают в клиниках или в консультационных центрах при клинике. К ним маленьких пациентов направят лечащие врачи, если необходимо более интенсивное обследование и лечение. Возможно надо будет ехать в другой город или даже Федеральную землю.

Клиники

Примерно 5% всех частнопрактикующих врачей имеют право лечить своих больных в стационарах (Belegarzt). Так, например, врач-хирург может проводить мелкие хирургические вмешательства у себя в кабинете, а тяжелые вмешательства тот же врач вправе выполнять только в больнице. После чего доктор посещает данных больных один-два раза в день, а врачи работающие при больнице наблюдают за этими больными в остальное время.

Больниц в Германии свыше двух тысяч. Все клиники можно разделить на три категории:

• государственные (54%)
• частные (8%)
• благотворительные (38%)

Последние обычно мало чем отличаются по организации от частных клиник. Главное отличие — это источник финансирования. Качество услуг во всех типах клиник  примерно одинаковое, а главное — пациент имеет право самостоятельно выбрать клинику для лечения, абсолютно не привязываясь к региону проживания. Клиники могут быть как узкоспециализированные, так и широкопрофильные.

Клиники могут оказать более технологическую медпомощь, чем частные кабинеты. Если клиника хирургического профиля, то обычно в ней есть минимум три операционных зала, компьютерный томограф, рентген-установка и конечно же узи-аппараты. Операции требующий длительного наркоза или дальнейшего наблюдения в реанимации всегда проводятся в клиниках.

Особым статусом обладают университетские клиники, которые являются не только центром оказания высокотехнологической помощи, но так же имеют огромный научно-исследовательский потенциал.

Социальная служба в стационаре

Социальные работники помогают пациентам решить вопросы ухода после стационара или присмотра за детьми. Оформляют документы на реабилитацию, координируют работу служб, консультируют родственников.

Поддержка священника

В церковных клиниках есть комната для моления? Медитации. Там же можно поговорить со священником о причинах печали и заботах. Священник проконсультирует в случае смерти пациента.

информация взята с сайта: https://www.de-online.ru/news/sistema_zdravookhranenija_v_germanii_korotko_o_glavnom/2014-06-22-282

Педиатрия

Детский врач (Kinderarzt) выполняет те же функции, что и терапевт, но он еще и наблюдает дополнительно за развитием ребенка, назначает при необходимости занятия с логопедом и эрготерапевтом или с физиотерапевтом.

Педиатр отвечает только за несовершеннолетних детей, но дети инвалиды могут оставаться у педиатра до 21 года. Чаще всего дети с14 лет переходят к домашнему врачу.

Профилактические осмотры (Vorsorgeuntersuchung)

В первые годы жизни ребенка необходимы частые осмотры у педиатра.

Важный документ, который вам выдадут в клинике после родов (или у врача, если вы приехали в Германию уже с ребенком) «тетрадь профилактических осмотров детей, называемая в народе «желтой тетрадью» ("gelbes Heft", "Untersuchungsheft" или "U-Heft"). На обложке такой тетради напечатан календарь необходимых профилактических обследований. Старайтесь не пропускать их, так как Вас могут спросить о них в садике или школе.

В рамках этих обследований измеряют рост, вес, объем головы ребенка; проверяют рефлексы, моторику и общее развитие, назначают прививки.

По мере взросления добавляются и разъяснительные беседы о здоровом образе жизни (спорт, питание, обращение с гаджетами).

Особенности немецкого прививочного календаря:

Сразу после родов детей не прививают. Первые прививки делают в кабинете детского врача в возрасте 6-8 недель, но можно начать и позже.

Прививку от туберкулеза не делают вообще: в данный момент в Германии нет проблем с этим заболеванием. Зато прививают от ротавируса.

К обязательным прививкам относится прививка от кори (Masern). Без нее ребенок не имеет право посещать детские учреждения (например, садик).

Детские болезни

В целом, в Германии относятся спокойно к тому, что дети болеют. Сопливые носики никого особо не смущают. Важнее, чтобы не воспалилось среднее ухо, а бронхит не перерос в пневмонию. Но на первом году жизни полагается показывать ребенка врачу даже с температурой 37,6, которая для взрослых не считается повышенной.

В Германии педиатра нельзя вызвать на дом. Объясняется это тем, что рядом с ребенком всегда есть взрослый, который доставит его к врачу либо в дежурный кабинет при детской больнице (если кабинет врача закрыт).

Однако, если жизнь ребенка в непосредственной опасности, вызовите скорую (телефон 112). При этом укажите, что пострадал именно ребенок.

Поскольку дети иногда любят съесть что-нибудь непонятное, вроде неизвестной ягоды, мыла или бабушкиных ярких таблеток, здесь можно найти телефон для справок по отравлениям. Там вас успокоят и подскажут, как дальше быть.

Список по землям ()выбирите ближайший к Вам: https://www.bvl.bund.de/DE/Arbeitsbereiche/01_Lebensmittel/03_Verbraucher/09_InfektionenIntoxikationen/02_Giftnotrufzentralen/lm_LMVergiftung_giftnotrufzentralen_node.html

Для родителей, которые хотят быть готовыми к любой ситуации, существуют специальные курсы по оказанию первой помощи - «Erste Hilfe am Kind» или «Erste Hilfe für Kinder».

Стоматология

Информация в этом разделе относится в первую очередь к государственным медицинским страховкам/ больничным кассам.

Плановое посещение стоматолога:

Запись –  ссылка про запись к врачам

Цель профилактический осмотр. Частота минимум раз в год для взрослых, минимум раз в 6 месяцев для детей старше 2 лет.

Государственные страховки поощряют регулярное посещение стоматолога и ввели специальные бонусные программы. У стоматолога вы можете попросить специальный блокнот (Bonusheft), где фиксируется ежегодное посещение врача (стоматолог ставит свою подпись и печать). Некоторые страховые компании предлагают бонусные программы в электронном виде. Сама бонусная программа заключается в том, что, если вам потребуется дорогостоящее лечение зубов и Вы сможете показать, что не пропускали профилактических проверок, вам полагается бонус: оплата 70% стоимости лечения за 5 лет регулярных осмотров, 75% - за 10 лет регулярных осмотров. К сожалению, пропуск одного года осмотра аннулирует ваше право на скидки.

Внеплановое посещение стоматолога

(например, у вас заболел зуб): Позвоните в стоматологический кабинет/подойдите в регистратурую. Сообщите о проблеме. Вас обязаны принять в тот же день. Если у вас сильно заболел зуб, а на дворе ночь, или выходной день: ищите ближайшего дежурного врача

сайт с поисковиком: https://www.zahnarzt-notdienst.de/

Государственная медицинская страховка оплачивает лечение и самые необходимые препараты. Если вы выберете особые препараты (например, особые составы для зубных пломб) или особые процедуры (например, стоматологическую чистку зубов), то за это потребуется доплата. Лечащий стоматолог сообщит вам, что покрывается вашей страховкой и сколько стоят дополнительные услуги: тарифы стоматологов могут отличаться.

Если вы хотите воспользоваться относительно дорогостоящими процедурами (например, поставить коронку), то врач сделает вам ценовое предложение (Kostenvoranschlag), которое следует отослать в вашу страховую/ больничную кассу. Когда страховая компания подтвердит, что она берет часть стоимости на себя, вы сможете воспользоваться выбранными медицинскими процедурами.

Страховки, дополняющие государственную (Zahnzusatzversicherung), особенно популярны именно в силу большого выбора услуг в области стоматологии. Среди предлагаемых тарифов есть и такие, которые покрывают исправление прикуса и выравнивания зубов.

Детский стоматолог (Kinderzahnarzt)

Существуют стоматологи, которые специализируются исключительно на лечении детей. Их кабинеты отличаются особым дизайном, большим количеством игрушек; ребенка стараются всячески развлечь и отвлечь, чтобы он не боялся. Предлагаемые здесь услуги зачастую не покрываются государственной страховкой.

Лекарства: чем лечиться и где купить?

Большинство лекарств в Германии разрешено продавать только в аптеках. Здесь вас профессионально проконсультируют по правилам приема препаратов. Медикаменты делятся на следующие группы:

• Пищевые добавки, леденцы от боли в горле и тому подобные препараты, которые можно купить в аптеках и обычных магазинах.
• Лекарства, которые отпускаются без рецепта, но только в аптеках.
• Лекарства, которые отпускаются в аптеках по рецепту.
• Лекарства, требующие рецепта и особого распоряжения врача (например, сильнодействующие обезболивающие).

Виды рецептов

Когда врач прописывает медикаменты, он использует для этого разные бланки (Kassenrezept) для застрахованных в государственных страховых компаниях :

Розовый рецепт

Розовый рецепт на лекарства, которые оплачиваются по страховке, а пациент либо не платит ничего, либо доплачивает 5-10€. За лекарства для беременных и детей до 12 лет доплаты не требуют .

По окончании стационарного лечения пациент получает (Entlassrezept). Такой рецепт предназначен для обеспечения пациентов, лекарствами и вспомогательными средствами до тех пор, пока они не смогут посетить своего домашнего врача. Он действителен только в течение трех рабочих дней (с понедельника по субботу), включая дату выдачи.

Желтый рецепт (BTM-Rezept)

сильнодействующие препараты

Синий рецепт (Privatrezept)

Синий рецепт может выдаваться и пациентам с обязательным страхованием - если необходимые медикаменты требуют рецепта, но страховка не покроет расходы на медикаменты, выданные по синему рецепту.

Пациентам с частной страховкой при покупке лекарства аптека ставит печать и пациент может передать рецепт с печатью и чек в свою страховую компанию для компенсации расходов. Однако частные медицинские страховки не предъявляют никаких требований к рецептурным бланкам, то есть использовать синий рецепт врачи не обязаны и вместо этого могут выписывать рецепты на собственных бланках в свободной форме.

Зеленый рецепт

носит рекомендательный характер. Данное лекарство можно получить и без рецепта. По страховке не оплачивается, но расход можно списать с налогов

Как найти дежурную аптеку

В Германии аптеки, как и магазины, работают не круглосуточно и закрыты В воскресные и праздничные дни. Однако болезни такого расписания не придерживаются: лекарства могут понадобиться и среди ночи, и на выходных.

Для таких случаев разработана система дежурных аптек. Информацию о дежурных аптеках можно найти:

• на сайте https://www.aponet.de/apotheke/notdienstsuche
• по вывеске на витрине или на двери ближайшей аптеки;
• в календаре с расписанием, который есть в каждой аптеке.

Дежурная аптека всегда выглядит так, будто она закрыта. Но стоит позвонить в дверь, как в ней откроется окошко, через которое вас обслужат. Дополнительная плата за единоразовое обслуживание в нерабочее время составит 2,50 € независимо от количества предъявленных рецептов и приобретенных медикаментов.

Не все лекарства, которыми пользуются в других странах, вы найдете в любой немецкой аптеке. Можно показать аптекарю состав препарата на латыни и попросить подыскать аналог.

В некоторых случах нужно заказывать доставку лекарств. Поскольку доставка может занять некоторое время, при переезде в Германию следует иметь запас необходимых лекарств.

Хронические болезни

Пациенты, которым необходим постоянный прием лекарств и наблюдение у врача, могут обратиться к домашнему врачу.

Пока нет домашнего врача, но срочно нужны лекарства. обратитесь в ближайшую больницу.

Онкология

При регистрации в первичном пункте приема (лагере) сообщите о заболевании- это даст возможность быстро согласовать с врачами вопрос о продолжении или начале лечения рака, прояснить вопрос финансирования

Если Вы приехали в город, где для Вас есть жилье, обратитесь после регистрации в социальную службу и получите сертификат на медицинсеое обслуживание, а после оформите медицинскую страховку в больничной кассе.

Найдите домашнего врача и он направит Вас на обследование и консультацию в клинику. Вы моженте напрямую обратиться в клинику. Наличие медицинской документации из Украины облегчит и ускорит принятие решения о форме лечения.

Немецкий фонд помощи больным раком (Die Deutsche Krebshilfe DKH)

основал кассу помощи для родственников украинских онкобольных, которые сопровождают пациентов (детей или взрослых) во время лечения в онкологических центрах Германии. Из этой кассы могут быть покрыты расходы на проезд, проживание и другие связанные с поездкой расходы, которые члены семей уже понесли или понесут в будущем в размере до 5000 евро на каждого пациента.

Условия получения помощи:

• Фонд помощи доступен для пациентов, которые проходят лечение в комплесных онкологических центрах (Сomprehensive Cancer Centers), в онкологических центрах, сертифицированных Немецким онкологическим обществом (DKG), а так же в детских онкологических центрах.
• Заявки должны поступать от этих центров.
• За дальнейшей информацией можно обратиться на сайт DKH и сеть INFONET KREBS по телефону 0800 80708877 или по электронной почте: [[1]]

Немецкое онкологическое общество (DKG) размещает на своем сайте список сертифицированных онкологических центров и комплексных онкологических центров (CCCs/Spitzenzentren), в которые могут обратиться украинские пациенты-беженцы, нуждающиеся в онкологическом лечении. Перечисленные там центры оказывают поддержку в предоставлении региональной медицинской помощи.

список клиник: https://www.krebsgesellschaft.de/krebskranke-menschen-aus-der-ukraine.html (немецкий английский русский украинский)

информация взята с сайта: https://www.krebsinformationsdienst.de/aktuelles/2023/news013-ukraina-bezhentsy-bolnye-rakom-medicinskaja-pomostch.php (немецкий, русский)

Диабет

Пациентов обычно лечит домашний врач и не реже раза в год диабетолог. Они назначают регулярные осмотры, чтобы следить за развитием заболевания.

В зависимости от результатов врач направит Вас к специалисту: кардиологу, ангиологу, нервопатологу или нефрологу, офтальмологу.

https://www.diabinfo.de/leben/info-ecke/informationen-auf-ukrainisch.html (многие языки, в том числе украинский)

Психологическая помощь

Психотерапия в Германии покрывается страховкой, но найти русско-, а тем более украиноязычного психотерапевта очень сложно. время ожидания больше 6 месяцев.

Есть также психотерапевты из Украины, которые работают онлайн.

Любые психотропные препараты можно получить только по рецепту. Назначает их врач-психиатр. К нему можно попасть с направлением от домашнего врача.

Боты помощи в Телеграме

• @faino_psy_bot — Телеграм-бот для тех, кто тревожится и чувствует себя не в своей тарелке. Для тех, у кого нет возможности сейчас обратиться к психологу — вполне годная палочка-выручалочка. Команда психологов из разных стран собрала самые простые и результативные практики. Упаковала их в простые и человечные инструкции, перевела на русский, украинский и беларуский языки.
• Бот для оказания бесплатных психологических консультаций — t.me/mental_help_ua_bot
• Бот психопомощи — https://t.me/MarkovichBot
• https://t.me/elomia_ua_bot - Еломія це штучний інтелект, який може надавати анонімну психологічну підтримку 24/7.

Список центров психологической помощи по земллям https://www.baff-zentren.org/hilfe-vor-ort/psychosoziale-zentren/

Разные формы зависимости

О возможностях помощи и лечения проконсультируйтесь у домашнего врача или в консультационных центрах по месту жительства

Консультация и рекомендованный курс лечения для пациента бесплатны, т.к. лечение оплачивается из средств больничных касс, пенсионного страхования или общин.

Лечение стационарное и амбулантные. Есть разные формы реабилитации.

поисковик консультационных центров: https://www.dhs.de/service/suchthilfeverzeichnis

Гинекология Gynäkologie und Frauenheilkunde

Помимо регулярных профилактических медицинских осмотров, врач лечит заболевания женских органов, ведет беременность, помогает при проблемах, связанных с менопаузой или месячными выделениями, консультирует по методам предотвращения нежелательной беременности и ее прерыванию.

Беременность и роды

При беременности(Schwangerschaft)

• Договориться о приеме у врача-гинеколога примерно на 7-й/8-й неделе беременности
• Незамедлительно начать поиски акушерки (Hebamme), которая будет сопровождать вас во время беременности и в послеродовой период.
• Найти курсы по подготовке к родам (Geburtsvorbereitungskurs) для посещения примерно на 6-м месяце беременности.
• Если через год после родов вы планируете выйти на работу, необходимо начать поиск яслей или няни.

О сопровождении беременности (Schwangerschaft)

Беременность и роды могут сопровождать как акушерки, так и врачи. Эти два вида сопровождения не исключаютт друг друга. Большинство женщин выбирает комбинированное ведение беременности.

Врач (Gynikologe)

После того, как врач установил беременность женщине выдается карточка ведения беременности (Mutterpass). В ней фиксируются результаты обследований. Обследования проводятся раз в месяц в течение первых двух триместров беременности.

Ближе к предполагаемому сроку родо осмотр у гинеколога проводится раз в две недели, если роды задерживаются раз в два дня. Если осложнений нет, то в течение беременности УЗИ делается три раза.

О беременности следует предупреждать при посещении любого врача, чтобы он не назначил ничего, что могло бы навредить будущей матери или ребенку.

Акушерка (Hebamme)

В Германии акушеркам отведена особая роль: они имеют право самостоятельно (без врача) принимать роды. Врачи не имеют права принимать роды без присутствия акушерки.

Кроме того, государственная медицинская страховка оплачивает до 12 консультаций акушерки во время беременности и более 16 посещений на дому в послеродовой период.

Акушерки не делают положенных трех УЗИ и не прописывают лекарства - для этого они направляют женщину к врачу.

Акушерки дают консультации по питанию и альтернативным медицинским практикам. Бывает, что акушерки принимают в своем кабинете, но чаще они навещают женщин на дому.

Право на сопровождение акушеркой имеют и женщины, чья беременность не закончилась родами.

Курсы по подготовке к родам

Проводятся при больницах с родильным отделением, в родильных центрах и независимыми акушерками (информация на сайте больницы либо у акушерку/ гинеколога).Содержание: от гимнастики и дыхательных упражнений до объяснения родового процесса и советов по уходу за младенцем. Есть курсы с партнером.Государственная медицинская страховка перенимает оплату прохождение курсов по подготовке к родам.

Роды (Geburt)

Женщина может выбрать где она хочет рожать:

• клинике/ больнице - самый распространенный вариант

• в специальном родильном центре (Geburtshaus) или дома

Большинство клиник устраивают дни открытых дверей, позволяющие будущим родителям взглянуть на родильное отделение.

Записаться в больницу следует между 20-й и 30-й неделями беременности - тогда не придется заполнять множество документов во время схваток.

Лечащий гинеколог выдаст необходимое направление. Для записи понадобится страховая карточка икарточка ведения беременности.

Помощь беременным в Германии: https://www.hilfetelefon-schwangere.de/ua (многие языки в том числе украинский)

Справочная линия для беременных: тел: 08004040020

Аборты (Abtreibung)

Правовая ситуация

Согласно параграфу 218 Уголовного кодекса Германии (StGB), аборт в основе своей является незаконным и наказуемым. Но аборт остается безнаказанным при соблюдении следующих условий:

•    Требовать аборта должна сама беременная женщина (а не родители женщины или отец ребенка).
•     Женщина должна обратиться за консультацией в утвержденный государством консультационный центр не менее чем за три дня до процедуры (консультация по конфликту во время беременности).например, в «Pro Familia».
•     Она должна предоставить врачу, проводящему аборт (медикаментозным или хирургическим путем), письменное подтверждение консультации (лист консультации).
•     Консультацию не должен проводить тот же врач, который затем проводит прерывание.

Поисковик признанных консультационных центров по месту жительства https://www.familienplanung.de/beratung/beratungsstelle-finden/

Медицинские показания: если существует риск смерти или серьезного ухудшения физического или психического здоровья беременной женщины, и этот риск нельзя предотвратить каким-либо другим разумным для женщины способом.

Криминологическая причина: если беременность наступила в результате полового преступления (изнасилование, сексуальное насилие). Для всех девушек, забеременевших до 14 лет, всегда есть криминологические показания.

Сроки

с момента зачатия должно пройти не более двенадцати недель.

медикаментозный аборт до 63-го дня после первого дня последней менструации.

Формы аборта

Медикаментозный аборт

Мифепристон угнетает действие гормона прогестерона, который, помимо прочего, обеспечивает сохранение беременности. Активный ингредиент также смягчает и открывает шейку матки.

Кроме того, женщина получает так называемые простагландины (в виде суппозиториев или таблеток) через 36-48 часов после приема мифепристона под наблюдением врача. Эти гормоны способствуют родам и вызывают выкидыш.

Примерно у 95 процентов женщин, прошедших лечение, медикаментозный аборт достигает своей цели. Однако, если после приема лекарства беременность сохраняется, выкидыш не произошел или наблюдается обильное кровотечение, может потребоваться повторное введение лекарства или проведение операции (отсасывание – см. ниже: «Хирургическое прерывание беременности»).

Оперативный аборт

Хирургический аборт проводится под местной анестезией шейки матки или общей анестезией. Стандартным методом является вакуум-аспирация (аспирационный кюретаж, отсасывание): врач вводит узкую трубку через влагалище в полость матки. Эмбрион и слизистая оболочка матки затем отсасываются через эту трубку.

Стоимость

Женщина должна платить за аборт в основном сама. амбулаторный аборт от 350 до 600 евро - в зависимости от выбранного метода и типа анестезии. Т.к. медикаментозный аборт не требует анестезии он стоит меньше, чем хирургический аборт.. Государственная медицинская страховка оплачивает только медицинскую консультацию перед процедурой, необходимые предварительные и последующие обследования и любое последующее лечение в случае осложнений.

Социально нуждающиеся женщины могут иметь право на покрытие своих расходов: в некоторых случаях федеральная земля, в которой они живут, оплачивает аборт и любое последующее медицинское лечение, которое может быть необходимо. Заявление на это должно быть подано в вашу собственную медицинскую страховую компанию заранее (включая подтверждение вашего положения с доходом).

Социально неблагополучные женщины, не имеющие медицинской страховки, также могут подать заявление на возмещение расходов на аборт. Это возможно в любой государственной страховой компании.

В случае аборта по медицинским или криминологическим показаниям, государственные медицинские страховые компании покрывают все расходы.

https://www.netdoktor.de/schwangerschaft/abtreibung/

Инвалидность

В Германии инвалидность можно получить по совокупности заболеваний. Заявление можно подать в ведомство по социальным вопросам, связанным с инвалидностью. Versorgungsamt

Наличие инвалидности (Behindertenausweis) не приносит "живых денег" — это статус и облегчённый допуск к льготам: Бесплатный или льготный проезд в транспорте для слабовидящих и маломобильных. Защита от увольнения, доступ к работе на вторичном рынке труда.

Отдельно от инвалидности оформляется степень ухода (Pflegestufe). Это средства на помощников по уходу и организации быта или оплату стационарного ухода Pflegegeld.

Эти выплаты не считаются доходом для социального ведомства.

При необходимости оформляется индивидуальная помощь инвалидам в интеграции и средства на организацию условий для участия в общественной жизни Teilhabeleistungen.

Подтверждение/ оформление инвалидности?

1. Обратиться к домашнему врачу и сообщить ему о том, что Вы имеете инвалидность в Украине и хотели бы ее подтвердить в Германии.
2. Семейный врач даст направление к необходимым узким специалистам. Которые в свою очередь дадут все необходимые заключения. для облегчения оформления лучше перевести на немецкий язык все важные медицинские заключения из Украины.
3. Заполнитьзаявление: Antrag Schwerbehinderter, к нему добавить все заключения немецких специалистов.
4. Все собранные документы отправить в Abteilung fur Senioren und behinderte Menschen. Это можно сделать или электронным письмом, или обычным письмом.

Информация взята с сайта: https://laruhelpsukraine.com/info/invalidnost-v-germanii-osobennosti-prava-i-vozmozhnosti/

Oформление степени ухода

1. Пациенту или его представителям нужно обратиться с заявлением в кассу по уходу (находится при больничной кассе) ссылка на страхование в разделе социальная помощь Это можно сделать лично, по телефону или Е-Маил.
2. Получив заявление, касса по уходу поручает медико-социальной экспертной комиссии или другим независимым экспертам провести экспертизу для установления потребности в постороннем уходе.
3. Экспертиза проходит на дому. Эксперты оценивают потребность в уходе.
4. Касса по уходу предоставляет консультанта, который порекомендует форму ухода: домашний или стационарный, помощь ухаживающих близких и или амбулантной службы ухода.

Более подробную информацию Вы можете получить в больничной кассе по уходу.

Информация взята из брошюры https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikationen/Pflege/Flyer_Poster_etc/210x297_BMGS_Onepager_Pflegebeduerftig_Was_nun_0821_ru_bf.pdf (русский)

Палиативная помощь (Palliativversorgung)

В Германии существует несколько форм оказания паллиативной помощи, как стационарной, так и амбулаторной.

Амбулаторная помощь

Службы, оказывающие паллиативную помощь больному на дому. которые работают совместно с врачами, персоналом по уходу за больными и социальными службами.

Их цель организовать всю необходимую поддержку для того, чтобы человек до конца жизни мог оставаться дома

Стационарная промощь

интенсивный уход или если человек не хочет оставаться дома, а предпочитает находиться в специальном учреждении под присмотром врачей и обученного персонала

• хоспис
• отделения для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в больницах.
• дом ухода (дом престарелых)

Все формы паллиативной помощи оплачивают больничные кассы. Но они перенимают 95 процентов расходов в хосписе и 5 процентов хосписы должны изыскивать самостоятельно.

Поисковик служб паллеативного ухода: https://www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de/uk (многие языки, в том числе украинский)

Брошюра о палеативной помощи https://www.migration-gesundheit.bund.de/fileadmin/Dateien/pdfs_neu_2022/pflege/pflegetipps_russisch_16_auflage_web.pdf

Больничный.

Совершеннолетние сотрудники, могут болеть без больничного два дня, предупредив о болезни на рабочем месте. Если состояние не улучшилось - надо идти к врачу и открывать больничный лист. Больничный посылается автоматически в ьольничную кассу и работодателю. Больничный для социальных служб надо распечатать и принести/ прислать куратору.

Выходные являются днями болезни. Так, заболев в пятницу, в понедельник надо выйти на работу или пойти к врачу.

В школах бывают разные правила: где-то можно просто позвонить и предупредить, что учащийся болеет, где-то с первого дня надо приносить справку.

Первые 6 недель пособие по болезни оплачивается в полном объеме зарплаты. После пособие по болезни оплачивает страховая компания в чуть меньшем размере (до 90% от нетто).

Для тех, кто получает выплаты от джобцентра, ситуация точно такая же. Первые 6 недель платит джобцентр, потом страховая. Размер выплат при переходе не меняется, вы и так получаете прожиточный минимум.

Продолжительность больничного ограничена – 78 недель в течение 3 лет. 3 года отсчитываются от первого дня больничного. Например, вы болели с 01.04.2022 по 01.07.2022. Трехлетний период в данной ситуации: 01.04.2022 – 31.03.2025. В течение этих трех лет вы можете получать пособие по болезни на протяжении 78 недель. По истечении этих 78 недель вы либо возвращаетесь на работу, либо переходите в джобцентр и получаете пособие по безработице.

Больничный на детей до 12 лет оплачивает страховая компания. максимально 30 рабочих дней на первого ребенка каждому родителю, на второго 60, на третьего и т.д. 65дней. Родители одиночки получают оплаченные больничные дни и за второго родителя.

Вакцинация

Все пациенты получают прививочную карту (Impfbuch)

• Для посещения детского сада и школы обязательнапрививка от кори (MMR-V). Эта прививка необходима сотрудникам социальных и медицинских учреждений. Прививка делается дважды, вторая через месяц после первой. Если нет документального подтверждения, что она есть, можно сделать тест на антитела.
• Рекомендуется сделать прививки от Ковида. Их можно сделать бесплатно у врачей-терапевтов (Hausarzt)
• Прививка от столбняка и дефтерии Tetanus und Diphtherie обновляется каждые 10 лет.

информация о прививках в Германии: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/impfungen.html (немецкий)

Ссылки и источники

Информация о системе здравоохранения:

https://medwatch.de/%D1%96%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%83%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%97%D0%BD%D1%86%D1%96%D0%B2/ (немецкий, украинский)

брошюра здоровье для всех: https://www.migration-gesundheit.bund.de/fileadmin/Dateien/Publikationen/Gesundheit/wegweiser_gesundheit/ukranian.wegweiser-gesundheit.2022.pdf (украинский)

Телеграмчат о здоровье и системе медицинской помощи https://t.me/medicine_germany/50794