@@ Строка 5: / Строка 5: @@
 === Система медицинской помощи ===
-Главный доктор в Германии - домашний врач он играет центральную роль в системе здравоохранения взрослого населения.
+[[Файл:Медицинская помощь Германия.webp|мини|Алгоритм получения медицинской помощи в Германии.]]Главный доктор в Германии - домашний врач он играет центральную роль в системе здравоохранения взрослого населения.
 Пациенты могут свободно выбирать врача без привязки к месту жительства,
@@ Строка 21: / Строка 21: @@
 * стремится установить доверительные и долгосрочные отношения с пациентом.
+==== Частный кабинет врача  (Praxis) ====
+Домашний врач принимает пациентов не в клинике, а в своем  помещении.
-Домашний врач принимает пациентов не в клинике, а в собственном помещении (Praxis): в своем собственном (личном либо многоквартирном) доме, в офисном здании или медицинском центре. Иногда несколько врачей объединяются и организуют общий кабинет.
+Это могут быть комнаты в личном либо многоквартирном доме, в офисном здании . Иногда несколько врачей объединяются и организуют общий кабинет или медицинский  центр.
 Большинство практик/ кабинетов оборудовано:
@@ Строка 31: / Строка 33: @@
 * лаборатория, где ассистенты берут кровь (чаще всего из вены) и делают прочие анализы.
 * Аппарат УЗИ и ЭКГ.
 * могут быть и другие помещения, в зависимости от дополнительной специализации вашего доктора.
 === Как найти врача ===
@@ Строка 46: / Строка 48: @@
 Преимущества: вам назначат конкретное время (в Германии это называется «Termin vereinbaren»). Вы приезжаете к назначенному времени и, как правило, проводите не много времени в зале ожидания.
 * Запись прямо в регистратуре
 Преимущества: если вы не очень хорошо владеете немецким, вам может быть проще объясниться жестами, глядя человеку в глаза. Кроме того, когда вы приходите лично, менее вероятно, что вам скажут прийти через неделю, если вам требуется срочный прием.
@@ Строка 53: / Строка 55: @@
 Преимущества: вы сможете записаться на прием независимо от часов работы клиники. Также вам не придется контактировать с персоналом. Однако возможность онлайн-записи предоставляют далеко не все врачи.
+Первое посещение врача
+==== Перве посещение ====
+Итак, вы нашли своего врача. Что важно учесть при первом посещении:
+* Сотрудники регистратуры могут быть не настолько любезны, как хотелось бы
+* Обязательно предъявите страховую карточку.
+* Вас могут попросить заполнить анкету о вашем состоянии здоровья (были ли операции, есть ли аллергии, какие лекарства принимаете и т. п.)
+* Вас попросят подписать формуляры, касающиеся защиты данных. В частности, вы сами укажете, кого можно информировать о ваших диагнозах.
+=== Врач-специалист ===
+Посещение врача-специалиста происходит по тому же алгоритму, что и посещение домашнего врача. Можно обратиться к врачу-специалисту самостоятельно либо по направлению от другого врача (Uberweisung). Обычно пациент сначала обращается к своему домашнему врачу и получает от него направление к специалисту. К некоторым специалистам (например, гинекологу, педиатру, стоматологу) не требуется направление от домашнего врача. К другим же можно попасть только по направлению (например, к радиологу). Назначая запись, вы можете заранее уточнить, необходимо ли направление. Кроме того, направление к специалисту не нужно тем пациентам, которые по состоянию здоровья наблюдаются у него постоянно.
+Следует учесть, что ожидание визита к врачу-специалисту может занять значительное время. Без предварительной договоренности к специалисту можно попасть, только если повезет.
+=== Стоматология ===
+Информация в этом разделе относится в первую очередь к государственным медицинским страховкам.
+'''Плановое посещение стоматолога:'''
+Запись –  см. информацию про запись к врачам
+Цель профилактический осмотр. Частота минимум раз в год для взрослых, минимум раз в 6 месяцев для детей старше 2 лет.
+Государственные страховки поощряют регулярное посещение стоматолога и ввели специальные бонусные программы. У стоматолога вы можете попросить специальный блокнот «Bonusheft», где фиксируется ежегодное посещение врача (стоматолог ставит свою подпись и печать). Некоторые страховые компании предлагают бонусные программы в электронном виде. Сама бонусная программа заключается в том, что, если вам потребуется дорогостоящее лечение зубов и вы сможете показать, что не пропускали профилактических проверок, вам полагается бонус: оплата 70% стоимости лечения за 5 лет регулярных осмотров, 75% - за 10 лет регулярных осмотров. К сожалению, пропуск одного года осмотра аннулирует ваше право на скидки.
+'''Внеплановое посещение стоматолога''' (например, у вас заболел зуб): Позвоните в стоматологический кабинет/подойдите в регистратурую. Сообщите о проблеме. Вас обязаны принять в тот же день. Если у вас сильно заболел зуб, а на дворе ночь, или выходной день: ищите ближайшего дежурного врача (для Баварии: через notdienst-zahn.de)
+Государственная медицинская страховка оплачивает лечение и самые необходимые препараты. Если вы выберете особые препараты (например, особые составы для зубных пломб) или особые процедуры (например, стоматологическую чистку зубов), то за это потребуется доплата. Лечащий стоматолог сообщит вам, что покрывается вашей страховкой и сколько стоят дополнительные услуги: тарифы стоматологов могут отличаться.
+Если вы хотите воспользоваться относительно дорогостоящими процедурами (например, поставить коронку), то врач сделает вам ценовое предложение (Kostenvoranschlag), которое следует отослать в вашу страховую компанию. Когда страховая компания подтвердит, что она берет часть стоимости на себя, вы сможете воспользоваться выбранными медицинскими процедурами.
+Существуют стоматологи, которые специализируются исключительно на лечении детей (Kinderzahnarzt). Их кабинеты отличаются особым дизайном, большим количеством игрушек; ребенка стараются всячески развлечь и отвлечь, чтобы он не боялся. Предлагаемые здесь услуги зачастую не покрываются государственной страховкой.
+Страховки, дополняющие государственную (Zahnzusatzversicherung), особенно популярны именно в силу большого выбора услуг в области стоматологии. Среди предлагаемых тарифов есть и такие, которые покрывают исправление прикуса и выравнивания зубов.
 === '''Страховка''' ===
+Как оплачивается лечение?
+Каждый человек, проживающий в Германии, обязан иметь медицинскую страховку. Медицинская страховка является гарантией того, что вас обслужат у врача и примут в больницах.
 Справка '''Hausarztvertrag''':
@@ Строка 61: / Строка 113: @@
 Преимущества: Истории болезни в одних руках.
-Недостатки: Невозможность обратиться к специалистам самостоятельно, невозможность сменить домашнего врача.[[Файл:Медицинская помощь Германия.webp|мини|Алгоритм получения медицинской помощи в Германии.]]
+Недостатки: Невозможность обратиться к специалистам самостоятельно, невозможность сменить домашнего врача.
 === '''Острые состояния''' ===
 Номер экстренной помощи (пожарная бригада и врач скорой помощи): '''112'''
 Экстренная помощь бесплатна – в любой больнице, Erstaufnahmestelle
+Острое недомогание
+Если вы обратились к своему врачу из-за острого недомогания, он может выписать вам больничный бюллетень. Следует отметить, что подход к острому недомоганию в Германии может отличаться от подхода в других странах. Например, температура тела до 37,5°С считается нормальной, с 38,0°С - легкой и только с 38,5°С - повышенной.
+=== Педиатрия ===
+Детский врач (Kinderarzt) играет даже более важную роль для ребенка, чем Hausarzt для взрослого. Официально он отвечает только за несовершеннолетних детей, но часто дети в 12-14 лет начинают постепенно переходить к домашнему врачу своих родителей. В первые годы жизни ребенка необходимы частые осмотры у педиатра. Важный документ, который вам выдадут в клинике после родов (или у врача, если вы приехали в Германию уже с ребенком) - «тетрадь профилактических осмотров Детей, называемая в народе «желтой тетрадью» ("gelbes Heft", "Untersuchungsheft" или "U-Heft"). На обложке такой тетради напечатан календарь необходимых профилактических обследований Старайтесь не пропускать их, так как вас могут спросить о них в садике или школе. А чтобы не возникло проблем с медицинской страховкой, покрывающей вашего ребенка, важно также делать все обследования вовремя.
+'''Список обследований:'''
+По-немецки обследование - Untersuchung.
+U1: первичное обследование новорожденных;
+U2: период с 3 по 10 сутки;
+U3: на 4-5 неделе жизни;
+U4: в 3-4 месяца;
+U5: в 6-7 месяцев;
+U6: в 10-12 месяцев (год);
+U7: в 21-24 месяца (2 года);
+U7a: в 34-36 месяцев (3 года);
+U8: в 46-48 месяцев (4 года);
+U9: в 60-64 месяцев (5 лет);
+U10: в 7-8 лет;
+U11: в 9-10 лет;
+J1: в 12-14 лет:
+J2: в 16-17 лет.
+В рамках этих обследований измеряют рост, вес, объем головы ребенка; проверяют рефлексы, моторику и общее развитие. Наблюдают и за развитием языка. Если у ребенка проблемы с немецким, можно попросить направление на занятия с логопедом. По мере взросления добавляются и разъяснительные беседы о здоровом образе жизни (спорт, питание, обращение с гаджетами).
+Кроме того, U- это лишний повод проверить прививки.
+'''Особенности немецкого прививочного календаря:'''
+Сразу после родов детей не прививают. Первые прививки делают в кабинете детского врача в возрасте 6-8 недель, но можно начать и позже. Прививку от туберкулеза не делают вообще: в данный момент в Германии нет проблем с этим заболеванием. Зато прививают от ротавируса. К обязательным прививкам относится прививка от кори. Без нее ребенок не имеет право посещать детские учреждения (например, садик).
+Детальный календарь прививок в Германии:
+(вставить таблицу)
+Вакцинация должна быть проведена как можно раньше. Целесообразно проверять статус вакцинации в любом возрасте. Пропущенные прививки необходимо немедленно восполнить согласно рекомендациям для соответствующего возраста.
+'''Детские болезни'''
+В целом, в Германии относятся спокойно к тому, что дети болеют. Сопливые носики никого особо не смущают. Важнее, чтобы не воспалилось среднее ухо, а бронхит не перерос в пневмонию. Но на первом году жизни полагается показывать ребенка врачу даже с температурой 37,6, которая для взрослых не считается повышенной.
+В Германии педиатра нельзя вызвать на дом. Объясняется это тем, что рядом с ребенком всегда есть взрослый, который доставит его к врачу либо в дежурный кабинет при детской больнице (если кабинет врача закрыт).
+Однако, если жизнь ребенка в непосредственной опасности, вызовите скорую (телефон 112). При этом укажите, что пострадал именно ребенок.
+Поскольку дети иногда любят съесть что-нибудь непонятное, вроде неизвестной ягоды, мыла или бабушкиных ярких таблеток, здесь можно найти телефон для справок по отравлениям. Там вас успокоят и подскажут, как дальше быть.
+Для родителей, которые хотят быть готовыми к любой ситуации, существуют специальные курсы по оказанию первой помощи - «Erste Hilfe am Kind» или «Erste Hilfe für Kinder».
+=== Лекарства: чем лечиться и где купить? ===
+Большинство лекарств в Германии разрешено продавать только в аптеках. Здесь вас профессионально проконсультируют по правилам приема препаратов. Медикаменты делятся на следующие группы:
+* Пищевые добавки, леденцы от боли в горле и тому подобные препараты, которые можно купить в аптеках и обычных магазинах.
+* Лекарства, которые отпускаются без рецепта, но только в аптеках.
+* Лекарства, которые отпускаются в аптеках по рецепту.
+* Лекарства, требующие рецепта и особого распоряжения врача (например, сильнодействующие обезболивающие).
+Когда врач прописывает медикаменты, он использует для этого разные бланки для застрахованных в государственных страховых компаниях (Kassenrezept):
+* Розовый рецепт для пациентов, основная доля оплачивается по страховке, а пациент либо не платит ничего, либо доплачивает 5-10€. Лекарства для беременных и несовер- шеннолетних детей не требуют доплаты.
+* Зеленый рецепт (grünes Rezept): носит рекомендательный характер. Данное лекарство можно получить и без рецепта. По страховке не оплачивается, но расход можно списать с налогов
+* Желтый рецепт (gelbes Rezept): сильнодействующие обезболивающие.
+* Розовый рецепт с надписью Entlassmanagement: выдается в больнице по окончании стационарного лечения (Entlassrezept). Такой рецепт предназначен для обеспечения пациентов, выписываемых из больницы, лекарствами и вспомогательными средствами до тех пор, пока они не смогут посетить своего домашнего врача. Он действителен только в течение трех рабочих дней (с понедельника по субботу), включая дату выдачи.
+* Синий рецепт (Privatrezept): как правило, такой рецепт выдается пациентам с частной страховкой. При покупке лекарства аптека ставит на нем печать. Пациент может передать рецепт с печатью и чек в свою страховую компанию для компенсации расходов. Однако частные медицинские страховки не предъявляют никаких требований к рецептурным бланкам, то есть использовать синий рецепт врачи не обязаны и вместо этого могут выписывать рецепты на собственных бланках в свободной форме. Синий рецепт может выдаваться и пациентам с государственной страховкой - если необходимые медикаменты требуют рецепта, но не входят в каталог услуг государственной страховки. То есть государственная страховка не покроет расходы на медикаменты, выданные по синему рецепту.
+Как найти дежурную аптеку
+В Германии аптеки, как и магазины, работают не круглосуточно и закрыты В воскресные и праздничные дни. Однако болезни такого расписания не придерживаются: лекарства могут понадобиться и среди ночи, и на выходных. Для таких случаев разработана система дежурных аптек. Информацию о дежурных аптеках можно найти:
+* на сайте aponet.de/apotheke/notdienstsuche;
+* по вывеске на витрине или на двери ближайшей аптеки;
+* в календаре с расписанием, который есть в каждой аптеке.
+Дежурная аптека всегда выглядит так, будто она закрыта. Но стоит позвонить в дверь, как в ней откроется окошко, через которое вас обслужат. Дополнительная плата за единоразовое обслуживание в нерабочее время составит 2,50 € независимо от количества предъявленных рецептов и приобретенных медикаментов.
+Не все лекарства, которыми пользуются в других странах, вы найдете в любой немецкой аптеке. Можно показать аптекарю состав препарата на латыни и попросить подыскать аналог.
+В некоторых слуяах нужно заказывать доставку лекарств. Поскольку доставка может занять некоторое время, при переезде в Германию следует иметь запас необходимых лекарств.
 === '''Хронические болезни''' ===
@@ Строка 79: / Строка 266: @@
 === '''Беременность и роды''' ===
+Беременность и роды
+Действия, которые необходимо предпринять при беременности:
+* Договориться о приеме у врача-гинеколога примерно на 7-й/8-й неделе беременности
+* Незамедлительно начать поиски акушерки     (<<Hamme»), которая будет сопровождать вас во время беременности и в послеродовой период.
+* Найти курсы по подготовке к родам («Geburtsvorbereitungskurs») для посещения примерно на 6-м месяце беременности.
+* Если через год после родов вы планируете выйти на работу, необходимо начать поиск яслей или няни.
+'''Подробнее о врачебном сопровождении беременности:'''
+После того, как врач установил беременность (по анализу крови и по сердцебиению малыша на УЗИ), женщине выдается материнский паспорт («Mutterpass»). В нем фиксируются результаты обследований. Обследования проводятся раз в месяц в течение первых двух триместров беременности. Если осложнений нет, то в течение беременности УЗИ делается три раза. Ближе к предполагаемому сроку родо осмотр у гинеколога проводится раз в две недели, если роды задерживаются разд дня. О беременности следует предупреждать при посещении любого врача, чтобы он не назначил ничего, что могло бы навредить будущей матери или ребенку.
+'''Подробнее о сопровождении беременности акушеркой:'''
+В Германии акушеркам отведена особая роль: они имеют право самостоятельно (без врача) принимать роды. Врачи не имеют права принимать роды без присутствия акушерки. Кроме того, государственная медицинская страховка оплачивает до 12 консультаций акушерки во время беременности и более 16 посещений на дому в послеродовой период. При этом право на сопровождение акушеркой имеют и женщины, чья беременность не закончилась родами. Акушерки не делают положенных трех УЗИ и не прописывают лекарства - для этого они направляют женщину к врачу. Акушерки дают консультации по питанию и альтернативным медицинским практикам. Бывает, что акушерки принимают в своем кабинете, но чаще они навещают женщин на дому.
+Эти два вида сопровождения (врачом и акушеркой) не исключают, а скорее дополняют друг друга. Большинство женщин прибегает к такому комбинированному сопровождению.
+'''Где принято рожать:'''
+* в клинике/больнице - самый распространенный вариант
+* в специальном родильном центре «Geburtshaus» или дома - для тех, кто не хочет в больницу (около 1,3%     женщин).
+Большинство клиник устраивают дни открытых дверей, позволяющие будущим родителям взглянуть на родильное отделение. Записаться в больницу следует между 20-й и 30-й неделями беременности - тогда не придется заполнять множество документов во время схваток. Лечащий гинеколог выдаст необходимое направление. Для записи понадобится страховая карточка и материнский паспорт.
+'''Курсы по подготовке к родам:'''
+Содержание: от гимнастики и дыхательных упражнений до объяснения родового процесса и советов по уходу за младенцем.
+Где проводятся: при больницах с родильным отделением, в родильных центрах и независимыми акушерками (ищите на сайте больницы либо спросите свою акушерку/ гинеколога).
+Государственная медицинская страховка покрывает прохождение курсов будущей матери.
 🤰🏼 <big>'''Для Беременных'''</big> <br>
 ГЕРМАНИЯ<br>

Медицина в Германии: различия между версиями