Медицина в Германии: различия между версиями

до беременности
мНет описания правки
 
(не показано 6 промежуточных версий этого же участника)
Строка 10: Строка 10:
* Исследования: проводятся на базе клиник и в фармацевтических компаниях.
* Исследования: проводятся на базе клиник и в фармацевтических компаниях.
* Финансирование: осуществляется за счет отчислений работающего населения, работодателя и государственных структур.  Базовая медицинская помощь для граждан Германии, имеющих медицинскую страховку и лиц подавших документы на защиту БЕСПЛАТНАЯ
* Финансирование: осуществляется за счет отчислений работающего населения, работодателя и государственных структур.  Базовая медицинская помощь для граждан Германии, имеющих медицинскую страховку и лиц подавших документы на защиту БЕСПЛАТНАЯ
Информация о системе здравоохранения: https://medwatch.de/%D1%96%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%83%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%97%D0%BD%D1%86%D1%96%D0%B2/ (немецкий, украинский)
брошюра здоровье для всех: https://www.migration-gesundheit.bund.de/fileadmin/Dateien/Publikationen/Gesundheit/wegweiser_gesundheit/ukranian.wegweiser-gesundheit.2022.pdf (украинский)
Телеграмчат о здоровье и системе медицинской помощи https://t.me/medicine_germany/50794
=== Медицинская помощь в первые дни. ===
=== Медицинская помощь в первые дни. ===
После прибытия в пункт приема (лагерь) необходимо заявить, что есть хронические заболевания или Вы заболели в дороге. Вам окажут необходимую медицинскую помощь и выпишут лекарства.  
После прибытия в пункт приема (лагерь) необходимо заявить, что есть хронические заболевания или Вы заболели в дороге. Вам окажут необходимую медицинскую помощь и выпишут лекарства.  


При регистрации нужно попросить сертификаты на медицинское обслуживание и для посещения стоматолога. '''(Bechandlungsschein)''' С ним Вы можете получить бесплатную медицинскую помощь.
При регистрации нужно попросить сертификаты на медицинское обслуживание и для посещения стоматолога. '''Bechandlungsschein'''. С ним Вы можете получить бесплатную медицинскую помощь.


Сертификат действует до конца квартала и его надо продлевать либо в лагере, либо в социальном ведомстве Вашей коммуны.
Сертификат действует до конца квартала и его надо продлевать либо в лагере, либо в социальном ведомстве Вашей коммуны.


=== Острые состояния ===
=== Острые состояния ===
Большую часть срочной помощи оказывают частнопрактикующие врачи в своих кабинетах.  
Большую часть срочной помощи оказывают домашние врачи в своих кабинетах.  


В выходные дни и вечернее время пациенту необходимо позвонить на единый дежурный номер '''116117'''  чтобы выяснить где находятся дежурные врачебные кабинеты.
В выходные дни и вечернее время пациенту необходимо позвонить на единый дежурный номер 116117, чтобы выяснить, где находятся дежурные кабинеты. (немецкий язык, иногда английский)


Ночью лучше обращаться напрямую в приемную больницы. '''(Erstaufnahmestelle)'''. В любой больнице экстренная помощь бесплатна
Ночью лучше обращаться напрямую в приемную больницы. '''Erstaufnahmestelle'''. В любой больнице экстренная помощь бесплатна


Номер экстренной помощи '''112''' (пожарная бригада и врач скорой помощи)
Номер экстренной помощи 112 (пожарная бригада и врач скорой помощи)


Неотложная помощь в Германии оказывается абсолютно всем вне зависимости от наличия медицинской страховки. Оплата за вызов скорой это сбор в 10 евро, счет приходит от больничной кассы.
Неотложная помощь в Германии оказывается абсолютно всем вне зависимости от наличия медицинской страховки. Оплата вызова скорой - это сбор в 10 евро, счет приходит от больничной кассы.


Но если врач посчитает вызов неоправданным (например грипальная инфекция, сильное опьянение), то счет может быть до 400 евро.  
Но если врач посчитает вызов неоправданным (например: простуда, сильное опьянение), то счет может быть до 400 евро.


При звонке в скорую Вы называете место и описываете что случилось. Возможно Вам порекомендуют обратиться к врачу в частном кабинете или самостоятельно приехать в клинику.  
При звонке в скорую Вы называете место и описываете, что случилось. Возможно, Вам порекомендуют обратиться к врачу в частном кабинете или самостоятельно приехать в клинику.


==== Скорую помощь надо вызвать,  если ситуация является угрожающей для жизни ====
==== Скорую помощь надо вызвать,  если ситуация является угрожающей для жизни: ====


* Потеря сознания
* Потеря сознания
Строка 53: Строка 47:
Машины скорой помощи являются миниреанимациями на колесах. В каждой машине есть дефибриллятор и набор для интубации.
Машины скорой помощи являются миниреанимациями на колесах. В каждой машине есть дефибриллятор и набор для интубации.


На большинстве машин скорой помощи ('''Krankenwagen''') работают медицинские спасатели ('''Rettungssanitäter'''). Есть и медицинская авиация.
На большинстве машин скорой помощи (Krankenwagen) работают медицинские спасатели '''Rettungssanitäter'''. Есть и медицинская авиация.


Если случай тяжелый, то дополнительно на легковом авто приезжает врач ('''Notarzt'''), который оказывает первую помощь и решает вопрос о дальнейшей госпитализации.  
Если случай тяжелый, то дополнительно на легковой машине/ вертолете прибудет врач '''Notarzt''', который оказывает первую помощь и решает вопрос о дальнейшей госпитализации.


=== Финансирование ===
=== Финансирование ===
Страховка покрывает всё необходимые и показанные лечение и обследования, насколько бы дорогими они не было. Химиотерапия, иммунотерапия, операции на роботе, протезы – всё это оплатит страховая, если врач видит показания к назначению такого лечения. Не покрывается эстетика, lifestyle-процедуры и "хочу вот это". К lifestyle-процедурам относится, например, лазерная коррекция зрения, т.к. зрение прекрасно можно скорректировать линзами или очками без потери качества жизни, а лазерная коррекция только меняет ваш «стиль жизни». Также если врач не видит необходимости в проведении, например, МРТ, то страховая вам его не оплатит, просто потому что "а в Украине было так".
Оплата медицинской помощи строится на принципе солидарности <small>ссылка на социальное страхование раздел соцобеспечение.</small>
 
Каждый человек, легально проживающий в Германии, обязан иметь медицинскую страховку. Медицинская страховка является гарантией того, что Вас обслужат бесплатно у врача и примут в больницах.
 
==== Что оплачивает государственная страховка ====
Государственное медицинское страхование (в просторечье - больничная касса) оплачивает необходимые и показанные лечение и обследования, насколько бы дорогими они не было: МРТ, химиотерапия, иммунотерапия, операции, протезы, физиотерапия или реабилитация – всё это оплатит страховая, если врач видит показания к назначению такого лечения.
 
Стационарное лечение оплачивается полностью. В страховку входит размещение в 3-местной палате. В некоторых отделениях предусмотрены только двухместные, в таком случае это тоже оплачивается страховкой.
 
Препараты и средства ухода, которые выписаны на розовом рецепте, бесплатные. Пациент доплачивает 5–10  евро за каждый препарат (Zuzahlung). Препараты без доказанной эффективности (БАДы) страховкой не покрываются.


При некоторых заболеваниях, после многих операций или курсов лечения (после лучевой терапии, например) вам положена физиотерапия или реабилитация. Такое тоже покрывается страховкой. В целом физиотерапия по назначению врача покрывается страховкой.
О рецептах: ссылка на рецепты в медицина


Стационарное лечение оплачивается полностью. Изначально в страховку входит размещение в 3х-местной палате. В некоторых отделениях предусмотрены только двухместные, в таком случае это тоже оплачивается страховкой, но если вы хотите одно-/двухместную палату потому что «потому» или «соседи храпят», то доплачиваете эту разницу из своего кармана.
Чтобы получить освобождение от доплаты, надо подать заявление в свою больничную кассу, заполнить бланк и прислать справку о доходах.  


Также покрываются расходы на препараты. Для этого врач выписывает вам розовый рецепт. Сами препараты по нему бесплатные, вы доплачиваете только 5-10 евро за каждый препарат (Zuzahlung). Препараты без доказанной эффективности (БАДы) страховкой не покрываются.  
Вам предложат выплатить сумму вперед или прислать квитанции в страховую фирму и/или вернут оставшуюся сумму.


Подробнее про рецепты: <nowiki>https://t.me/medicine_germany/88176</nowiki>
о доплатах и освобождении от них: https://www.krankenkassen.de/gesetzliche-krankenkassen/leistungen-gesetzliche-krankenkassen/gesetzlich-vorgeschriebene-leistungen/zuzahlungen/ (немецкий)


Подробнее про доплату и освобождение от нее: <nowiki>https://t.me/medicine_germany/88178</nowiki>
Больничная касса может оплатить транспортные расходы на поездку в больницу или на реабилитационное лечение. Запрос должен подать лечащий врач. Пациент получает талон и договаривается, по возможности, заранее с фирмой-перевозчиком. При необходимости организовывается специальный транспорт (лежачий, в коляске или с сопровождением). Он оплачивается аналогично такси.


Также страховая может оплатить транспортные расходы на поездку в больницу. При каком-то долгосрочном лечении (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) вам выдадут талон на такси на период лечения, по которому вы будете ездить на процедуры. При выписке из больницы вы также получаете талон на такси. Если на такси вы по каким-то причинам ехать не можете (лежачие пациенты, например), то организовывается специальный транспорт, который оплачивается аналогично такси.
Особый уход дома (уход за катетерами, стомой, перевязки, инфузии), дополнительные средства помощи (кислородный баллон, ходунки, специальная кровать, поручни в душ и т.д.), помощь по дому (покупка продуктов, уборка) оплачивает страховая по уходу, которая является отделением больничной кассы. Обычно это организует социальная служба в стационаре либо домашний врач.


Если вам необходим особый уход дома (уход за катетерами, стомой, перевязки, инфузии), дополнительные средства помощи (кислородный баллон, ролатор, специальная кровать, поручни в душ и т.д.), помощь по дому (покупка продуктов, уборка), то это тоже оплачивает страховая. Обычно это организует соцслужба в стационаре либо домашний врач.
Страховка оплачивает психотерапию. Количество сеансов ограничено, не все больничные кассы оплачивают все виды терапии. При записи обращайте внимание, работает ли психотерапевт с кассовыми пациентами (по страховке)


Также страховка покрывает психотерапию. Количество сеансов ограничено - 80 часов (базово 40 + 40 дополнительно при доказанной необходимости) для когнитивно-поведенческой психотерапии. Для психоанализа доступно больше часов. Учтите, что к любому психотерапевту очередь на 3-6 месяцев вперёд. Также обращайте внимание, работает ли психотерапевт с кассовыми пациентами (по страховке)
==== Частное медицинское страхование ====
Меньшая часть населения имеет частное медицинское страхование. Размер взносов в частное медицинское страхование зависит от желаемой услуги, общего состояния здоровья и возраста застрахованного лица. Чтобы стать членом частной системы медицинского страхования, сотрудники должны соответствовать определенным требованиям.
==== Дополнительные льготы за дополнительную плату ====
Эстетические процедуры/ lifestyle-процедуры, к которым относится, например, лазерная коррекция зрения, т.к. зрение прекрасно можно скорректировать линзами или очками без потери качества жизни, а лазерная коррекция только меняет ваш «стиль жизни».


о доплатах и освобождении от них: https://www.krankenkassen.de/gesetzliche-krankenkassen/leistungen-gesetzliche-krankenkassen/gesetzlich-vorgeschriebene-leistungen/zuzahlungen/
Если врач не видит необходимости в проведении, например МРТ, то страховая вам его не оплатит.
 
Если пациент хочет получить определенные льготы, лечение и дополнительные обследования из каталога услуг "IgeL", он может попросить их назначить и оплатить сам.
 
Можно заключить дополнительные медицинские страховки (Zusatz- und Ergänzungsversicherungen) в своей больничной кассе или выбрать другую страховую фирму.
 
сравнение страховых компаний на портале: https://www.check24.de/versicherungen/zusatzversicherung/vergleiche/?gclid=Cj0KCQjwr82iBhCuARIsAO0EAZw3yeM7hTX3A44ltYUUfIKDFgQkqlDfm9xiD3Ue8yuCnydp8bFNGjcaAkPYEALw_wcB
 
==== Оформить страховку ====
Пациент выбирает страховую компанию  '''Krankenkasse''' по желанию. Большинство услуг, предлагаемых государственными медицинскими страховками, ориентировано на минимальный стандарт. Но есть разница в предоставлении дополнительных услуг и бонусной программе.
 
Оплату взносов получателям социального пособия и пособия по безработице берут на себя социальные ведомства.
 
Работающим сумму взносов вычитают от зарплаты автоматически.
 
Если Вы получаете деньги от Sozialamt, то сообщите вашему куратору в какой больничной кассе Вы хотите зарегистрироваться. Социальное ведомство оформит страховку.
 
Иначе, Вы лично или онлайн заключаете договор и просите документ для Jobcenter или работодателя '''Mitgliedsbescheinigung'''.
 
Отправляете подтверждение приёма в страховку в Jobcenter/ работодателю.
 
Для оформления пластиковой карточки вам надо будет заполнить анкету и прислать паспортную фотографию.
 
Подтверждение Mitgliedsbescheinigung понадобится и врачу, пока не придёт электронная карта медицинского страхования или при потере карточки.


=== Домашний врач (Hausarzt) ===
=== Домашний врач (Hausarzt) ===
Ключевую роль в системе здравоохранения взрослого населения играет домашний врач. По специальности это врач общей практики (Allgemeinarzt) или терапевт (Internist)
Ключевую роль в системе здравоохранения взрослого населения играет домашний врач. По специальности это врач общей практики ('''Allgemeinarzt''') или терапевт ('''Internist'''). Обратите внимание: семейный врач и домашний это  не одно и тоже!
 
Только в  редких случаях, врач имеет подтвержденную специальность педиатр и терапевт одновременно.


Врач в частном кабинете является и работником (как врач), и менеджером (как владелец этого кабинета), и предпринимателем (продающим те или иные медицинские услуги населению).
Врач в частном кабинете является и работником (как врач), и менеджером (как владелец этого кабинета), и предпринимателем (продающим те или иные медицинские услуги населению).
Строка 91: Строка 122:


Визит на дом возможен только в крайних случаях (объективная невозможность встать с постели или покинуть квартиру, например, температура за 40, не с кем оставить детей).
Визит на дом возможен только в крайних случаях (объективная невозможность встать с постели или покинуть квартиру, например, температура за 40, не с кем оставить детей).
==== Частный кабинет врача  (Praxis) ====
==== Частный кабинет врача  (Praxis) ====
Домашний врач принимает пациентов не в клинике, а в своем помещении.   
Домашний врач принимает пациентов не в клинике, а в своем помещении.   


Это могут быть комнаты в личном либо многоквартирном доме, в офисном здании . Иногда несколько врачей объединяются и организуют общий кабинет или медицинский центр.  
Это могут быть комнаты в личном либо многоквартирном доме, в офисном здании. Иногда несколько врачей объединяются и организуют общий кабинет или медицинский центр.


Большинство практик/ кабинетов оборудовано:
Большинство практик/ кабинетов оборудовано:
Строка 144: Строка 176:
* Вас могут попросить заполнить анкету о вашем состоянии здоровья (были ли операции, есть ли аллергии, какие лекарства принимаете и т. п.)
* Вас могут попросить заполнить анкету о вашем состоянии здоровья (были ли операции, есть ли аллергии, какие лекарства принимаете и т. п.)
* Принесите, если есть, медицинские докуметы от лечащего врача из Украины: прививочную карту, выписки историй болезни, назначение лекарств.
* Принесите, если есть, медицинские докуметы от лечащего врача из Украины: прививочную карту, выписки историй болезни, назначение лекарств.
===== Договор на обслуживание домашним врачем (Hausarztvertrag) =====
Некоторые страховые компании предлагают отдельный контракт, в котором зафиксированы услуги домашнего врача. Тогда пациент как минимум год посещает только этого врача и от него получает все направления к специалистам.
Преимущества: Истории болезни в одних руках.
Недостатки: Невозможность обратиться к специалистам самостоятельно, невозможность сменить домашнего врача.


=== Врач-специалист ===
=== Врач-специалист ===
Строка 172: Строка 211:


Особым статусом обладают университетские клиники, которые являются не только центром оказания высокотехнологической помощи, но так же имеют огромный научно-исследовательский потенциал.
Особым статусом обладают университетские клиники, которые являются не только центром оказания высокотехнологической помощи, но так же имеют огромный научно-исследовательский потенциал.
==== Социальная служба в стационаре ====
Социальные работники помогают пациентам решить вопросы ухода после стационара или присмотра за детьми. Оформляют документы на реабилитацию, координируют работу служб, консультируют родственников.
===== Поддержка священника =====
В церковных клиниках есть комната для моления? Медитации. Там же можно поговорить со священником о причинах печали и заботах. Священник проконсультирует в случае смерти пациента.


информация взята с сайта: https://www.de-online.ru/news/sistema_zdravookhranenija_v_germanii_korotko_o_glavnom/2014-06-22-282
информация взята с сайта: https://www.de-online.ru/news/sistema_zdravookhranenija_v_germanii_korotko_o_glavnom/2014-06-22-282
Строка 179: Строка 224:
Педиатр отвечает только за несовершеннолетних детей, но дети инвалиды могут оставаться у педиатра до 21 года. Чаще всего  дети с14 лет  переходят к домашнему врачу.
Педиатр отвечает только за несовершеннолетних детей, но дети инвалиды могут оставаться у педиатра до 21 года. Чаще всего  дети с14 лет  переходят к домашнему врачу.


=== Профилактические осмотры (Vorsorgeuntersuchung) ===
==== Профилактические осмотры (Vorsorgeuntersuchung) ====
В первые годы жизни ребенка необходимы частые осмотры у педиатра.  
В первые годы жизни ребенка необходимы частые осмотры у педиатра.  


Строка 322: Строка 367:
Список центров психологической помощи по земллям https://www.baff-zentren.org/hilfe-vor-ort/psychosoziale-zentren/
Список центров психологической помощи по земллям https://www.baff-zentren.org/hilfe-vor-ort/psychosoziale-zentren/


==== Разные формы зависимости ====
===== Разные формы зависимости =====
О возможностях помощи  и лечения проконсультируйтесь у домашнего врача или в консультационных центрах по месту жительства
О возможностях помощи  и лечения проконсультируйтесь у домашнего врача или в консультационных центрах по месту жительства


Строка 331: Строка 376:
поисковик консультационных центров: https://www.dhs.de/service/suchthilfeverzeichnis
поисковик консультационных центров: https://www.dhs.de/service/suchthilfeverzeichnis


=== Инвалидность ===
=== Геникология  Gynäkologie und Frauenheilkunde ===
В Германии инвалидность можно получить по совокупности заболеваний. Заявление можно подать в ведомство по социальным вопросам связанных с инвалидностью. ('''Versorgungsamt''')
Помимо регулярных профилактических медицинских осмотров, врач  лечит заболевания женских органов, ведет беременность, помогает при проблемах, связанных с менопаузой или месячными выделениями, консультирует по методам предотвращения нежелательной беременности и ее прерыванию.


Наличие инвалидности '''(Behindertenausweis''') не приносит "живых денег" - это статус и облегчённый допуск к льготам: Бесплатный или льготный проезд в транспорте для слабовидящих и маломобильных. Защита от увольнения, доступ к работе на вторичном рынке труда.
=== Беременность и роды ===


Отдельно от инвалидности оформляется степень ухода '''(Pflegestufe'''). Это средства на помощников по уходу и организации быта или оплату стационарного ухода '''(Pflegegeld).'''
==== При беременности(Schwangerschaft) ====
* Договориться о приеме у врача-гинеколога примерно на 7-й/8-й неделе беременности
* Незамедлительно начать поиски акушерки '''(Hamme)''', которая будет сопровождать вас во время беременности и в послеродовой период.
* Найти курсы по подготовке к родам '''(Geburtsvorbereitungskurs)''' для посещения примерно на 6-м месяце беременности.
* Если через год после родов вы планируете выйти на работу, необходимо начать поиск яслей или няни.


Эти выплаты не считаются доходом для социального ведомства.  
==== О сопровождении беременности (Schwangerschaft) ====
Беременность и роды могут сопровождать как акушерки, так и врачи. Эти два вида сопровождения не исключаютт друг друга. Большинство женщин выбирает комбинированное ведение беременности.


При необходимости  оформляется  и индивидуальная помощь инвалидам в интеграции и средства на организацию условий для участия в общественной жизни '''Teilhabeleistungen''',
===== Врач (Gynikologe) =====
После того, как врач установил беременность женщине выдается карточка ведения беременности '''(Mutterpass)'''. В ней фиксируются результаты обследований. Обследования проводятся раз в месяц в течение первых двух триместров беременности.


==== Подтверждение/ оформление инвалидности? ====
Ближе к предполагаемому сроку родо осмотр у гинеколога проводится раз в две недели, если роды задерживаются раз в два дня. Если осложнений нет, то в течение беременности УЗИ делается три раза.


# Обратиться к домашнему врачу и сообщить ему о том, что Вы имеете инвалидность в Украине и хотели бы ее подтвердить в Германии.
О беременности следует предупреждать при посещении любого врача, чтобы он не назначил ничего, что могло бы навредить будущей матери или ребенку.
# Семейный врач даст направление к необходимым узким специалистам. Которые в свою очередь дадут все необходимые заключения. для облегчения оформления лучше перевести на немецкий язык все важные медицинские заключения из Украины.
# Заполнитьзаявление: '''Antrag Schwerbehinderter,''' к нему добавить все заключения немецких специалистов.
# Все собранные документы отправить в '''Abteilung fur Senioren und behinderte Menschen.''' Это можно сделать или электронным письмом, или обычным письмом.


Информация взята с сайта: https://laruhelpsukraine.com/info/invalidnost-v-germanii-osobennosti-prava-i-vozmozhnosti/
===== Акушерка (Hebame) =====
В Германии акушеркам отведена особая роль: они имеют право самостоятельно (без врача) принимать роды. Врачи не имеют права принимать роды без присутствия акушерки.  


==== Oформление степени ухода ====
Кроме того, государственная медицинская страховка оплачивает до 12 консультаций акушерки во время беременности и более 16 посещений на дому в послеродовой период.


# Пациенту или его представителям нужно обратиться с заявлением  в кассу по уходу (находится при больничной кассе) <small>ссылка на страхование  в разделе социальная помощь</small>  Это можно сделать  лично, по телефону или Е-Маил.
Акушерки не делают положенных трех УЗИ и не прописывают лекарства - для этого они направляют женщину к врачу.  
# Получив заявление, касса по уходу поручает медико-социальной экспертной комиссии или другим независимым экспертам провести экспертизу для установления потребности в постороннем уходе.
# Экспертиза проходит на дому. Эксперты оценивают потребность в уходе.
# Касса по уходу предоставляет консультанта, который  порекомендует форму ухода: домашний или стационарный, помощь ухаживающих близких и или амбулантной службы ухода.


Более подробную информацию Вы можете получить в больничной кассе по уходу.
Акушерки дают консультации по питанию и альтернативным медицинским практикам. Бывает, что акушерки принимают в своем кабинете, но чаще они навещают женщин на дому.


Информация взята из брошюры https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikationen/Pflege/Flyer_Poster_etc/210x297_BMGS_Onepager_Pflegebeduerftig_Was_nun_0821_ru_bf.pdf (русский)
Право на сопровождение акушеркой имеют и женщины, чья беременность не закончилась родами.  


=== Палиативная помощь (Palliativversorgung) ===
===== Курсы по подготовке к родам =====
Проводятся при больницах с родильным отделением, в родильных центрах и независимыми акушерками (информация на сайте больницы либо у акушерку/ гинеколога).Содержание: от гимнастики и дыхательных упражнений до объяснения родового процесса и советов по уходу за младенцем. Есть курсы с партнером.Государственная медицинская страховка перенимает оплату прохождение курсов  по подготовке к родам.


В Германии существует несколько форм оказания паллиативной помощи, как стационарной, так и амбулаторной.
==== Роды (Geburt) ====
Женщина может выбрать где она хочет рожать:


==== Амбулаторная помощь ====
* клинике/ больнице - самый распространенный вариант
Службы, оказывающие паллиативную помощь больному на дому. которые работают совместно с врачами, персоналом по уходу за больными и социальными службами.


Их цель организовать всю необходимую поддержку для того, чтобы человек до конца жизни мог оставаться дома
* в специальном родильном центре '''(Geburtshaus)''' или дома


==== Стационарная промощь ====
Большинство клиник устраивают дни открытых дверей, позволяющие будущим родителям взглянуть на родильное отделение.
интенсивный уход  или если человек не хочет оставаться дома, а предпочитает находиться в специальном учреждении под присмотром врачей и обученного персонала


* хоспис
Записаться в больницу следует между 20-й и 30-й неделями беременности - тогда не придется заполнять множество документов во время схваток.  
* отделения для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в больницах.  
* дом ухода (дом престарелых)


Все формы паллиативной помощи оплачивают больничные кассы. Но они перенимают 95 процентов расходов в хосписе и 5 процентов хосписы должны изыскивать самостоятельно.
Лечащий гинеколог выдаст необходимое направление. Для записи понадобится страховая карточка икарточка ведения беременности.


Поисковик служб паллеативного ухода: https://www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de/uk (многие языки, в том числе украинский)
<br>Помощь беременным в Германии: https://www.hilfetelefon-schwangere.de/ua (многие языки в том числе украинский)


Брошюра о палеативной помощи https://www.migration-gesundheit.bund.de/fileadmin/Dateien/pdfs_neu_2022/pflege/pflegetipps_russisch_16_auflage_web.pdf
Справочная линия для беременных: тел: 08004040020


=== Беременность и роды ===
=== Аборты (Abtreibung) ===


==== Действия, которые необходимо предпринять при беременности ====
==== Правовая ситуация ====
* Договориться о приеме у врача-гинеколога примерно на 7-й/8-й неделе беременности
Согласно параграфу 218 Уголовного кодекса Германии (StGB), аборт в основе своей является незаконным и наказуемым. Но аборт остается безнаказанным при соблюдении следующих условий:
* Незамедлительно начать поиски акушерки '''(Hamme)''', которая будет сопровождать вас во время беременности и в послеродовой период.
* Найти курсы по подготовке к родам '''(Geburtsvorbereitungskurs)''' для посещения примерно на 6-м месяце беременности.
* Если через год после родов вы планируете выйти на работу, необходимо начать поиск яслей или няни.


==== Подробнее о врачебном сопровождении беременности ====
*    Требовать аборта должна сама беременная женщина (а не родители женщины или отец ребенка).
После того, как врач установил беременность (по анализу крови и по сердцебиению малыша на УЗИ), женщине выдается карточка ведения беременности '''(Mutterpass)'''. В нем фиксируются результаты обследований. Обследования проводятся раз в месяц в течение первых двух триместров беременности. Если осложнений нет, то в течение беременности УЗИ делается три раза. Ближе к предполагаемому сроку родо осмотр у гинеколога проводится раз в две недели, если роды задерживаются раз в два дня. О беременности следует предупреждать при посещении любого врача, чтобы он не назначил ничего, что могло бы навредить будущей матери или ребенку.
*     Женщина должна обратиться за консультацией в утвержденный государством консультационный центр не менее чем за три дня до процедуры (консультация по конфликту во время беременности).например, в «Pro Familia».
*     Она должна предоставить врачу, проводящему аборт (медикаментозным или хирургическим путем), письменное подтверждение консультации (лист консультации).
*     Консультацию не должен проводить тот же врач, который затем проводит прерывание.


==== Подробнее о сопровождении беременности акушеркой: ====
Поисковик признанных консультационных центров по месту жительства https://www.familienplanung.de/beratung/beratungsstelle-finden/
В Германии акушеркам отведена особая роль: они имеют право самостоятельно (без врача) принимать роды. Врачи не имеют права принимать роды без присутствия акушерки.  


Кроме того, государственная медицинская страховка оплачивает до 12 консультаций акушерки во время беременности и более 16 посещений на дому в послеродовой период.  
Медицинские показания: если существует риск смерти или серьезного ухудшения физического или психического здоровья беременной женщины, и этот риск нельзя предотвратить каким-либо другим разумным для женщины способом.


Акушерки не делают положенных трех УЗИ и не прописывают лекарства - для этого они направляют женщину к врачу.  
Криминологическая причина: если беременность наступила в результате полового преступления (изнасилование, сексуальное насилие). Для всех девушек, забеременевших до 14 лет, всегда есть криминологические показания.


Эти два вида сопровождения (врачом и акушеркой) не исключают, а скорее дополняют друг друга. Большинство женщин прибегает к такому комбинированному сопровождению.
==== Сроки ====
с момента зачатия должно пройти не более двенадцати недель.  


Акушерки дают консультации по питанию и альтернативным медицинским практикам. Бывает, что акушерки принимают в своем кабинете, но чаще они навещают женщин на дому.
медикаментозный аборт до 63-го дня после первого дня последней менструации.


При этом право на сопровождение акушеркой имеют и женщины, чья беременность не закончилась родами.
==== Формы аборта ====


==== Курсы по подготовке к родам ====
===== Медикаментозный аборт =====
Проводятся при больницах с родильным отделением, в родильных центрах и независимыми акушерками (информация на сайте больницы либо у акушерку/ гинеколога).Содержание: от гимнастики и дыхательных упражнений до объяснения родового процесса и советов по уходу за младенцем. Есть курсы с партнером.Государственная медицинская страховка перенимает оплату прохождение курсов  по подготовке к родам.
Мифепристон угнетает действие гормона прогестерона, который, помимо прочего, обеспечивает сохранение беременности. Активный ингредиент также смягчает и открывает шейку матки.


Кроме того, женщина получает так называемые простагландины (в виде суппозиториев или таблеток) через 36-48 часов после приема мифепристона под наблюдением врача. Эти гормоны способствуют родам и вызывают выкидыш.


'''Где принято рожать:'''
Примерно у 95 процентов женщин, прошедших лечение, медикаментозный аборт достигает своей цели. Однако, если после приема лекарства беременность сохраняется, выкидыш не произошел или наблюдается обильное кровотечение, может потребоваться повторное введение лекарства или проведение операции (отсасывание – см. ниже: «Хирургическое прерывание беременности»).
* в клинике/ больнице - самый распространенный вариант
* в специальном родильном центре '''(Geburtshaus)''' или дома - для тех, кто не хочет в больницу


Большинство клиник устраивают дни открытых дверей, позволяющие будущим родителям взглянуть на родильное отделение.  
===== Оперативный аборт =====
Хирургический аборт проводится под местной анестезией шейки матки или общей анестезией. Стандартным методом является вакуум-аспирация (аспирационный кюретаж, отсасывание): врач вводит узкую трубку через влагалище в полость матки. Эмбрион и слизистая оболочка матки затем отсасываются через эту трубку.


Записаться в больницу следует между 20-й и 30-й неделями беременности - тогда не придется заполнять множество документов во время схваток.  
==== Стоимость ====
Женщина должна платить за аборт  в основном сама. амбулаторный аборт от 350 до 600 евро - в зависимости от выбранного метода  и типа анестезии. Т.к. медикаментозный аборт не требует анестезии он стоит меньше, чем хирургический аборт.. Государственная медицинская страховка оплачивает только медицинскую консультацию перед процедурой, необходимые предварительные и последующие обследования и любое последующее лечение в случае осложнений.


Лечащий гинеколог выдаст необходимое направление. Для записи понадобится страховая карточка икарточка ведения беременности.
Социально нуждающиеся женщины могут иметь право на покрытие своих расходов: в некоторых случаях федеральная земля, в которой они живут, оплачивает аборт и любое последующее медицинское лечение, которое может быть необходимо. Заявление на это должно быть подано в вашу собственную медицинскую страховую компанию заранее (включая подтверждение вашего положения с доходом).


<br>Помощь беременным в Германии: https://www.hilfetelefon-schwangere.de/ua (многие языки в том числе украинский)
Социально неблагополучные женщины, не имеющие медицинской страховки, также могут подать заявление на возмещение расходов на аборт. Это возможно в любой государственной страховой компании.


Справочная линия для беременных: тел: 08004040020<br>
В случае аборта по медицинским или криминологическим показаниям, государственные медицинские страховые компании покрывают все расходы.


=== Аборты ===
https://www.netdoktor.de/schwangerschaft/abtreibung/


=== Психологическая поддержка ===
=== Инвалидность ===
В Германии инвалидность можно получить по совокупности заболеваний. Заявление можно подать в ведомство по социальным вопросам, связанным с инвалидностью. '''Versorgungsamt'''


=== Дополнительная информация ===
Наличие инвалидности (Behindertenausweis) не приносит "живых денег" — это статус и облегчённый допуск к льготам: Бесплатный или льготный проезд в транспорте для слабовидящих и маломобильных. Защита от увольнения, доступ к работе на вторичном рынке труда.


=== больничный. ===
Отдельно от инвалидности оформляется степень ухода (Pflegestufe). Это средства на помощников по уходу и организации быта или оплату стационарного ухода '''Pflegegeld'''.
Если вы совершеннолетний, работаете или учитесь, то 2 дня можно болеть без больничного. Например, вы почувствовали себя плохо, сообщили об этом работодателю и остались дома. Через два дня вам полегчало, и вы вышли на работу. В таком случае вам не нужно открывать больничный. Если вам не полегчало, и вы понимаете, что проболеете еще дня два, то уже идете к врачу открывать больничный лист.


Еще раз пример на пальцах: во вторник вы заболели и не вышли на работу, в среду продолжали болеть и сидели дома, в четверг вышли на работу – всё хорошо, больничный вам не нужен.
Эти выплаты не считаются доходом для социального ведомства.


В школах бывают разные правила, уточняйте на месте. Где-то можно просто позвонить и предупредить, где-то почти сразу надо приносить справку.
При необходимости оформляется индивидуальная помощь инвалидам в интеграции и средства на организацию условий для участия в общественной жизни '''Teilhabeleistungen'''.


Первые 6 недель пособие по болезни оплачивает в полном объеме зп. После пособие по болезни оплачивает страховая компания в чуть меньшем размере (до 90% от нетто-зп).
==== Подтверждение/ оформление инвалидности? ====


Для тех, кто получает выплаты от джобцентра, ситуация точно такая же. Первые 6 недель платит джобцентр, потом страховая. Размер выплат при переходе не меняется, вы и так получаете прожиточный минимум.  
# Обратиться к домашнему врачу и сообщить ему о том, что Вы имеете инвалидность в Украине и хотели бы ее подтвердить в Германии.
# Семейный врач даст направление к необходимым узким специалистам. Которые в свою очередь дадут все необходимые заключения. для облегчения оформления лучше перевести на немецкий язык все важные медицинские заключения из Украины.
# Заполнитьзаявление: '''Antrag Schwerbehinderter,''' к нему добавить все заключения немецких специалистов.
# Все собранные документы отправить в '''Abteilung fur Senioren und behinderte Menschen.''' Это можно сделать или электронным письмом, или обычным письмом.


Продолжительность больничного ограничена – 78 недель в течение 3 лет. 3 года отсчитываются от первого дня больничного. Например, вы болели с 01.04.2022 по 01.07.2022. Трехлетний период в данной ситуации: 01.04.2022 – 31.03.2025. В течение этих трех лет вы можете получать пособие по болезни на протяжении 78 недель. По истечении этих 78 недель вы либо возвращаетесь на работу, либо переходите в джобцентр и получаете пособие по безработице.
Информация взята с сайта: https://laruhelpsukraine.com/info/invalidnost-v-germanii-osobennosti-prava-i-vozmozhnosti/


=== Вакцинация ===
==== Oформление степени ухода ====
Все пациенты получают  прививочную карту ('''Impfbuch)''' 


* Для посещения детского сада и школы обязательнапрививка от кори (MMR-V). Эта прививка необходима сотрудникам социальных и медицинских учреждений. Прививка делается дважды, вторая через месяц после первой. Если нет документального подтверждения, что она есть, можно сделать тест на антитела.
# Пациенту или его представителям нужно обратиться с заявлением в кассу по уходу (находится при больничной кассе) <small>ссылка на страхование  в разделе социальная помощь</small>  Это можно сделать  лично, по телефону или Е-Маил.
* Рекомендуется сделать прививки от Ковида. Их можно сделать бесплатно у врачей-терапевтов '''(Hausarzt)'''
# Получив заявление, касса по уходу поручает медико-социальной экспертной комиссии или другим независимым экспертам провести экспертизу для установления потребности в постороннем уходе.  
* Прививка от столбняка и дефтерии '''Tetanus und Diphtherie''' обновляется каждые 10 лет.
# Экспертиза проходит на дому. Эксперты оценивают потребность в уходе.
# Касса по уходу предоставляет консультанта, который  порекомендует форму ухода: домашний или стационарный, помощь ухаживающих близких и или амбулантной службы ухода.


информация о прививках в Германии: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/impfungen.html (немецкий) 
Более подробную информацию Вы можете получить в больничной кассе по уходу.


=== Ссылки и источники ===
Информация взята из брошюры https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikationen/Pflege/Flyer_Poster_etc/210x297_BMGS_Onepager_Pflegebeduerftig_Was_nun_0821_ru_bf.pdf (русский)
Организация медицинской помощи в Германии - https://t.me/medicine_germany/50794<br />Что покрывает страховка? - https://t.me/medicine_germany/55241<br />Зубы, стоматология, брекеты - https://t.me/medicine_germany/76420<br />Как найти и записаться к врачу? - https://t.me/medicine_germany/50788<br />Профилактические осмотры по страховке - https://t.me/medicine_germany/56828<br />Больничный - https://t.me/medicine_germany/50801<br /><br />Инвалидность - https://t.me/medicine_germany/50803<br />Прививки - https://t.me/medicine_germany/55241<br />Температура - https://t.me/medicine_germany/78069<br />Простуда - https://t.me/medicine_germany/78068<br />Диарея, рвота - https://t.me/medicine_germany/50807<br />Тревога - https://t.me/medicine_germany/50808<br />Аллергия, пчелы и осы - https://t.me/medicine_germany/50809


Инструкции о порядке получения медицинской помощи<br />[https://medwatch.de/інформація-для-українців/важная-информация-о-вашем-пребывании/?cn-reloaded=1 https://medwatch.de/інформація-для-українців/важная-информация-о-вашем-пребывании/]
=== Палиативная помощь (Palliativversorgung) ===


=== Склад информации для редактора страницы ===
В Германии существует несколько форм оказания паллиативной помощи, как стационарной, так и амбулаторной.


<br>
==== Амбулаторная помощь ====
Чат медицинская помощь Франкфурт https://t.me/+alPbzAPkWhpiZDcy - продублировано из раздела Германия - Социальная поддержка в Германии
Службы, оказывающие паллиативную помощь больному на дому. которые работают совместно с врачами, персоналом по уходу за больными и социальными службами.  


Их цель организовать всю необходимую поддержку для того, чтобы человек до конца жизни мог оставаться дома


Для получения метадновой терапии<br>
==== Стационарная промощь ====
специальные практики и центры (für Metadonsubstitution)<br>
интенсивный уход или если человек не хочет оставаться дома, а предпочитает находиться в специальном учреждении под присмотром врачей и обученного персонала
'''Любек'''<br>
https://www.awo-sh.de/main/betreuung-beratung/beratung/drogenhilfe/ Анонимные консультации, страница на немецком<br>
0049451 799880 <br>
004949451 79988-0 <br>
предварительная запись по телефону <br>


* хоспис
* отделения для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в больницах.
* дом ухода (дом престарелых)


'''Гамбург''' <br>
Все формы паллиативной помощи оплачивают больничные кассы. Но они перенимают 95 процентов расходов в хосписе и 5 процентов хосписы должны изыскивать самостоятельно.
Substitutionsambulanz Altona<br>
Holstenstrasse 115<br>
22765 Hamburg<br>
Tel.: 004940432925 0<br>
есть минимум один русскоговорящий (или украинскоговорящий?) врач и медсестра<br>
желательна предварительная запись по телефону. Есть прием в выходные<br>
обязательное условие: быть трезвым. Надо “подуть в трубочку” и сдать анализ мочи


'''Мюнхен'''
Поисковик служб паллеативного ухода: https://www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de/uk (многие языки, в том числе украинский)


[http://wiki.helpua.rubikus.de/mw/images/a/ab/%D0%9C%D0%B5%D0%B4_%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C_%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D1%83_%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0_%D0%A3%D0%9A%D0%A0.pdf.pdf Как попасть к врачу в Германии (Укр)]
Брошюра о палеативной помощи https://www.migration-gesundheit.bund.de/fileadmin/Dateien/pdfs_neu_2022/pflege/pflegetipps_russisch_16_auflage_web.pdf


==== '''Страховка''' ====
=== Дополнительная информация ===


=== Больничный. ===
Совершеннолетние сотрудники, могут болеть без больничного два дня, предупредив о болезни на рабочем месте. Если состояние не улучшилось - надо идти к врачу и открывать больничный лист. Больничный посылается автоматически в ьольничную кассу и работодателю. Больничный для социальных служб надо распечатать и принести/ прислать куратору.


О медицинской страховке:
Выходные являются днями болезни. Так, заболев в пятницу, в понедельник надо выйти на работу или пойти к врачу.


С июня нужна мед. страховка
В школах бывают разные правила: где-то можно просто позвонить и предупредить, что учащийся болеет, где-то с первого дня надо приносить справку.


1.Вы выбираете страховую компанию по желанию,
Первые 6 недель пособие по болезни оплачивается в полном объеме зарплаты. После пособие по болезни оплачивает страховая компания в чуть меньшем размере (до 90% от нетто).


2. Идете туда, составляете с договор, говорите, что надо документ в Jobcentr/ Grundsicherung.
Для тех, кто получает выплаты от джобцентра, ситуация точно такая же. Первые 6 недель платит джобцентр, потом страховая. Размер выплат при переходе не меняется, вы и так получаете прожиточный минимум.


3.отправляете подтверждение приёма в страховку в Jobcenter,
Продолжительность больничного ограничена – 78 недель в течение 3 лет. 3 года отсчитываются от первого дня больничного. Например, вы болели с 01.04.2022 по 01.07.2022. Трехлетний период в данной ситуации: 01.04.2022 – 31.03.2025. В течение этих трех лет вы можете получать пособие по болезни на протяжении 78 недель. По истечении этих 78 недель вы либо возвращаетесь на работу, либо переходите в джобцентр и получаете пособие по безработице.


от туда будут напрямую идти перечисления за Вашу страховку в  компанию.
Больничный на детей до 12 лет оплачивает страховая компания. максимально 30 рабочих дней на первого ребенка каждому родителю, на второго 60, на третьего и т.д. 65дней. Родители одиночки получают оплаченные больничные дни и за второго родителя.


Выбор свободный, оплата пока Вы на пособии, перенимается биржей труда, потом вычитается от зарплаты.
=== Вакцинация ===
Все пациенты получают  прививочную карту ('''Impfbuch)''' 


Как оплачивается лечение?
* Для посещения  детского сада и школы обязательнапрививка от кори (MMR-V). Эта прививка необходима сотрудникам социальных и медицинских учреждений. Прививка делается дважды, вторая через месяц после первой. Если нет документального подтверждения, что она есть, можно сделать тест на антитела.
* Рекомендуется сделать прививки от Ковида. Их можно сделать бесплатно у врачей-терапевтов '''(Hausarzt)'''
* Прививка от столбняка и дефтерии '''Tetanus und Diphtherie''' обновляется каждые 10 лет.


Каждый человек, проживающий в Германии, обязан иметь медицинскую страховку. Медицинская страховка является гарантией того, что вас обслужат бесплатно у врача и примут в больницах.
информация о прививках в Германии: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/impfungen.html (немецкий)


==== Частное медицинское страхование ====
=== Ссылки и источники ===
Меньшая часть населения имеет частное медицинское страхование. Размер взносов в частное медицинское страхование зависит от желаемой услуги, общего состояния здоровья и возраста застрахованного лица. Чтобы стать членом частной системы медицинского страхования, сотрудники должны соответствовать определенным требованиям.
Информация о системе здравоохранения:


https://medwatch.de/%D1%96%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%83%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%97%D0%BD%D1%86%D1%96%D0%B2/ (немецкий, украинский)


Справка '''Hausarztvertrag''':
брошюра здоровье для всех: https://www.migration-gesundheit.bund.de/fileadmin/Dateien/Publikationen/Gesundheit/wegweiser_gesundheit/ukranian.wegweiser-gesundheit.2022.pdf (украинский)


Некоторые страховые компании предлагают отдельный контракт, в котором зафиксированы услуги домашнего врача. Тогда пациент как минимум год посещает только этого врача и от него получает все направления к специалистам.
Телеграмчат о здоровье и системе медицинской помощи https://t.me/medicine_germany/50794
 
Преимущества: Истории болезни в одних руках.
 
Недостатки: Невозможность обратиться к специалистам самостоятельно, невозможность сменить домашнего врача.
 
==== Дополнительные льготы за дополнительную плату ====
Для получения определенных льгот вы должны делать вычеты или дополнительные платежи. Иногда со-платежи предоставляются также государственными или некоммерческими организациями. Кроме того, сформировался рынок индивидуальных дополнительных льгот "IgeL". Как правило, это пенсионные схемы, которые не являются частью страхового возмещения.