Медицина в Германии: различия между версиями
Anna Koop (обсуждение | вклад) до беременности |
Anna Koop (обсуждение | вклад) До аборт |
||
| Строка 10: | Строка 10: | ||
* Исследования: проводятся на базе клиник и в фармацевтических компаниях. | * Исследования: проводятся на базе клиник и в фармацевтических компаниях. | ||
* Финансирование: осуществляется за счет отчислений работающего населения, работодателя и государственных структур. Базовая медицинская помощь для граждан Германии, имеющих медицинскую страховку и лиц подавших документы на защиту БЕСПЛАТНАЯ | * Финансирование: осуществляется за счет отчислений работающего населения, работодателя и государственных структур. Базовая медицинская помощь для граждан Германии, имеющих медицинскую страховку и лиц подавших документы на защиту БЕСПЛАТНАЯ | ||
Информация о системе здравоохранения: https://medwatch.de/%D1%96%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%83%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%97%D0%BD%D1%86%D1%96%D0%B2/ (немецкий, украинский) | Информация о системе здравоохранения: | ||
https://medwatch.de/%D1%96%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%83%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%97%D0%BD%D1%86%D1%96%D0%B2/ (немецкий, украинский) | |||
брошюра здоровье для всех: https://www.migration-gesundheit.bund.de/fileadmin/Dateien/Publikationen/Gesundheit/wegweiser_gesundheit/ukranian.wegweiser-gesundheit.2022.pdf (украинский) | брошюра здоровье для всех: https://www.migration-gesundheit.bund.de/fileadmin/Dateien/Publikationen/Gesundheit/wegweiser_gesundheit/ukranian.wegweiser-gesundheit.2022.pdf (украинский) | ||
| Строка 38: | Строка 40: | ||
При звонке в скорую Вы называете место и описываете что случилось. Возможно Вам порекомендуют обратиться к врачу в частном кабинете или самостоятельно приехать в клинику. | При звонке в скорую Вы называете место и описываете что случилось. Возможно Вам порекомендуют обратиться к врачу в частном кабинете или самостоятельно приехать в клинику. | ||
==== Скорую помощь надо вызвать, если ситуация является угрожающей для жизни ==== | ==== Скорую помощь надо вызвать, если ситуация является угрожающей для жизни: ==== | ||
* Потеря сознания | * Потеря сознания | ||
| Строка 55: | Строка 57: | ||
На большинстве машин скорой помощи ('''Krankenwagen''') работают медицинские спасатели ('''Rettungssanitäter'''). Есть и медицинская авиация. | На большинстве машин скорой помощи ('''Krankenwagen''') работают медицинские спасатели ('''Rettungssanitäter'''). Есть и медицинская авиация. | ||
Если случай тяжелый, то дополнительно на | Если случай тяжелый, то дополнительно на легковой машине/ вертолете прибудет врач ('''Notarzt'''), который оказывает первую помощь и решает вопрос о дальнейшей госпитализации. | ||
=== Финансирование === | === Финансирование === | ||
Оплата медицинской помощи строится на принципе солидарности <small>ссылка на социальное страхование раздел соцобеспечение.</small> | |||
Каждый человек, легально проживающий в Германии, обязан иметь медицинскую страховку. Медицинская страховка является гарантией того, что вас обслужат бесплатно у врача и примут в больницах. | |||
==== Что оплачивает государственная страховка ==== | |||
Государственное медицинское страхование (в просторечьи - больничная касса) оплачивает необходимые и показанные лечение и обследования, насколько бы дорогими они не было: МРТ, химиотерапия, иммунотерапия, операции. протезы, физиотерапия или реабилитация – всё это оплатит страховая, если врач видит показания к назначению такого лечения. | |||
Стационарное лечение оплачивается полностью. Изначально в страховку входит размещение в 3х-местной палате. В некоторых отделениях предусмотрены только двухместные, в таком случае это тоже оплачивается страховкой | |||
Препараты и средства ухода, которые выписываны на розовом рецепте бесплатные. Пациент доплачивает 5-10 евро за каждый препарат '''(Zuzahlung)'''. Препараты без доказанной эффективности (БАДы) страховкой не покрываются. | |||
О рецептах: <small>ссылка на рецепты в медицина</small> | |||
Чтобы получить освобождение от доплаты, надо подать заявление в свою больничную кассу, заполнить бланк и прислать справку о доходах. Вам предложат выплатить сумму вперед или прислать квитанции в страховую фирму и Вам вернут оставшуюся сумму | |||
о доплатах и освобождении от них: https://www.krankenkassen.de/gesetzliche-krankenkassen/leistungen-gesetzliche-krankenkassen/gesetzlich-vorgeschriebene-leistungen/zuzahlungen/ (немецкий) | |||
Также страховая может оплатить транспортные расходы на поездку в больницу или реабилитационное лечение. Запрос должен подать лечащий врач. Пациент получает талон и договаривается, по возможности, заранее с фирмой перевозчиком При необходимости организовывается специальный транспорт (лежачий, в коляске или с сопровождением). Он оплачивается аналогично такси. | |||
Особый уход дома (уход за катетерами, стомой, перевязки, инфузии), дополнительные средства помощи (кислородный баллон, ролатор, специальная кровать, поручни в душ и т.д.), помощь по дому (покупка продуктов, уборка) оплачивает страховая по уходу, которая является отделением больничной кассы Обычно это организует соцслужба в стационаре либо домашний врач. | |||
Страховка оплачивает психотерапию. Количество сеансов ограничено, не все больничные кассы оплачивают все виды терапии. При записи обращайте внимание, работает ли психотерапевт с кассовыми пациентами (по страховке) | |||
==== Частное медицинское страхование ==== | |||
Меньшая часть населения имеет частное медицинское страхование. Размер взносов в частное медицинское страхование зависит от желаемой услуги, общего состояния здоровья и возраста застрахованного лица. Чтобы стать членом частной системы медицинского страхования, сотрудники должны соответствовать определенным требованиям. | |||
==== Дополнительные льготы за дополнительную плату ==== | |||
Эстетические процедуры/ lifestyle-процедуры, к которым относится, например, лазерная коррекция зрения, т.к. зрение прекрасно можно скорректировать линзами или очками без потери качества жизни, а лазерная коррекция только меняет ваш «стиль жизни». | |||
Если врач не видит необходимости в проведении, например, МРТ, то страховая вам его не оплатит. | |||
Если Пациент хочет полученить определенные льготы, лечение и дополнительные обследования "IgeL", он может попросить их назначить и оплатить сам. | |||
Можно заключить дополнительные медицинские страховки ('''Zusatz- und Ergänzungsversicherungen''') в своей больничной кассе или выбрать другую страховую фирму | |||
сравнение страховых компаний на портале: https://www.check24.de/versicherungen/zusatzversicherung/vergleiche/?gclid=Cj0KCQjwr82iBhCuARIsAO0EAZw3yeM7hTX3A44ltYUUfIKDFgQkqlDfm9xiD3Ue8yuCnydp8bFNGjcaAkPYEALw_wcB | |||
==== Оформить страховку ==== | |||
Пациент выбирает страховую компанию по желанию. Большинство услуг, предлагаемых медицинскими страховками ориентировано на минимальный стандарт. Но есть разница в предоставлении дополнительных услуг и бонусной программе. | |||
Оплату взносов, получателям социального пособия и пособия по безработице, перенимают социальные ведомства. Работающим сумму взносов вычитают от зарплаты автоматически. | |||
Если | Если Вы получаете деньги от Sozialamt, то сообщите вашему куратору в какой больничной кассе Вы хотите зарегистрироваться. Социальное ведомство оформит страховку. | ||
Иначе, Вы лично или онлайн заключаете договор и просите документ для Jobcenter или работодателя ('''Mitgliedsbescheinigung'''). | |||
Отправляете подтверждение приёма в страховку в Jobcenter/ работодателю. | |||
Для оформления пластиковой карточки вам надо бует заполнить анкету и прислать паспортную фотографию. | |||
Подтверждение '''(Mitgliedsbescheinigung)''' понадобится и врачу, пока не прийдет электронная карта медицинского страхования или при потере карточки. | |||
=== Домашний врач (Hausarzt) === | === Домашний врач (Hausarzt) === | ||
Ключевую роль в системе здравоохранения взрослого населения играет домашний врач. По специальности это врач общей практики (Allgemeinarzt) или терапевт (Internist) | Ключевую роль в системе здравоохранения взрослого населения играет домашний врач. По специальности это врач общей практики (Allgemeinarzt) или терапевт (Internist) | ||
Врач в частном кабинете является и работником (как врач), и менеджером (как владелец этого кабинета), и предпринимателем (продающим те или иные медицинские услуги населению). | Врач в частном кабинете является и работником (как врач), и менеджером (как владелец этого кабинета), и предпринимателем (продающим те или иные медицинские услуги населению). | ||
* Он ставит первичные диагнозы, | * Он ставит первичные диагнозы, | ||
* назначает лечение, выписывает рецепты, больничный бюллетень, | * назначает лечение, выписывает рецепты, больничный бюллетень, | ||
| Строка 144: | Строка 177: | ||
* Вас могут попросить заполнить анкету о вашем состоянии здоровья (были ли операции, есть ли аллергии, какие лекарства принимаете и т. п.) | * Вас могут попросить заполнить анкету о вашем состоянии здоровья (были ли операции, есть ли аллергии, какие лекарства принимаете и т. п.) | ||
* Принесите, если есть, медицинские докуметы от лечащего врача из Украины: прививочную карту, выписки историй болезни, назначение лекарств. | * Принесите, если есть, медицинские докуметы от лечащего врача из Украины: прививочную карту, выписки историй болезни, назначение лекарств. | ||
===== Договор на обслуживание домашним врачем (Hausarztvertrag) ===== | |||
Некоторые страховые компании предлагают отдельный контракт, в котором зафиксированы услуги домашнего врача. Тогда пациент как минимум год посещает только этого врача и от него получает все направления к специалистам. | |||
Преимущества: Истории болезни в одних руках. | |||
Недостатки: Невозможность обратиться к специалистам самостоятельно, невозможность сменить домашнего врача. | |||
=== Врач-специалист === | === Врач-специалист === | ||
| Строка 179: | Строка 219: | ||
Педиатр отвечает только за несовершеннолетних детей, но дети инвалиды могут оставаться у педиатра до 21 года. Чаще всего дети с14 лет переходят к домашнему врачу. | Педиатр отвечает только за несовершеннолетних детей, но дети инвалиды могут оставаться у педиатра до 21 года. Чаще всего дети с14 лет переходят к домашнему врачу. | ||
=== Профилактические осмотры (Vorsorgeuntersuchung) === | ==== Профилактические осмотры (Vorsorgeuntersuchung) ==== | ||
В первые годы жизни ребенка необходимы частые осмотры у педиатра. | В первые годы жизни ребенка необходимы частые осмотры у педиатра. | ||
| Строка 322: | Строка 362: | ||
Список центров психологической помощи по земллям https://www.baff-zentren.org/hilfe-vor-ort/psychosoziale-zentren/ | Список центров психологической помощи по земллям https://www.baff-zentren.org/hilfe-vor-ort/psychosoziale-zentren/ | ||
==== Разные формы зависимости ==== | ===== Разные формы зависимости ===== | ||
О возможностях помощи и лечения проконсультируйтесь у домашнего врача или в консультационных центрах по месту жительства | О возможностях помощи и лечения проконсультируйтесь у домашнего врача или в консультационных центрах по месту жительства | ||
| Строка 386: | Строка 426: | ||
=== Беременность и роды === | === Беременность и роды === | ||
==== | ==== При беременности ==== | ||
* Договориться о приеме у врача-гинеколога примерно на 7-й/8-й неделе беременности | * Договориться о приеме у врача-гинеколога примерно на 7-й/8-й неделе беременности | ||
* Незамедлительно начать поиски акушерки '''(Hamme)''', которая будет сопровождать вас во время беременности и в послеродовой период. | * Незамедлительно начать поиски акушерки '''(Hamme)''', которая будет сопровождать вас во время беременности и в послеродовой период. | ||
| Строка 392: | Строка 432: | ||
* Если через год после родов вы планируете выйти на работу, необходимо начать поиск яслей или няни. | * Если через год после родов вы планируете выйти на работу, необходимо начать поиск яслей или няни. | ||
==== | ==== О сопровождении беременности (Schwangerschaft) ==== | ||
После того, как врач установил беременность | Беременность и роды могут сопровождать как акушерки, так и врачи. Эти два вида сопровождения не исключаютт друг друга. Большинство женщин выбирает комбинированное ведение беременности. | ||
===== Врач (Gynikologe) ===== | |||
После того, как врач установил беременность женщине выдается карточка ведения беременности '''(Mutterpass)'''. В ней фиксируются результаты обследований. Обследования проводятся раз в месяц в течение первых двух триместров беременности. | |||
Ближе к предполагаемому сроку родо осмотр у гинеколога проводится раз в две недели, если роды задерживаются раз в два дня. Если осложнений нет, то в течение беременности УЗИ делается три раза. | |||
О беременности следует предупреждать при посещении любого врача, чтобы он не назначил ничего, что могло бы навредить будущей матери или ребенку. | |||
==== | ===== Акушерка (Hebame) ===== | ||
В Германии акушеркам отведена особая роль: они имеют право самостоятельно (без врача) принимать роды. Врачи не имеют права принимать роды без присутствия акушерки. | В Германии акушеркам отведена особая роль: они имеют право самостоятельно (без врача) принимать роды. Врачи не имеют права принимать роды без присутствия акушерки. | ||
| Строка 401: | Строка 448: | ||
Акушерки не делают положенных трех УЗИ и не прописывают лекарства - для этого они направляют женщину к врачу. | Акушерки не делают положенных трех УЗИ и не прописывают лекарства - для этого они направляют женщину к врачу. | ||
Акушерки дают консультации по питанию и альтернативным медицинским практикам. Бывает, что акушерки принимают в своем кабинете, но чаще они навещают женщин на дому. | Акушерки дают консультации по питанию и альтернативным медицинским практикам. Бывает, что акушерки принимают в своем кабинете, но чаще они навещают женщин на дому. | ||
Право на сопровождение акушеркой имеют и женщины, чья беременность не закончилась родами. | |||
==== Курсы по подготовке к родам ==== | ===== Курсы по подготовке к родам ===== | ||
Проводятся при больницах с родильным отделением, в родильных центрах и независимыми акушерками (информация на сайте больницы либо у акушерку/ гинеколога).Содержание: от гимнастики и дыхательных упражнений до объяснения родового процесса и советов по уходу за младенцем. Есть курсы с партнером.Государственная медицинская страховка перенимает оплату прохождение курсов по подготовке к родам. | Проводятся при больницах с родильным отделением, в родильных центрах и независимыми акушерками (информация на сайте больницы либо у акушерку/ гинеколога).Содержание: от гимнастики и дыхательных упражнений до объяснения родового процесса и советов по уходу за младенцем. Есть курсы с партнером.Государственная медицинская страховка перенимает оплату прохождение курсов по подготовке к родам. | ||
==== Роды. ==== | |||
Женщина может выбрать где она хочет рожать: | |||
* клинике/ больнице - самый распространенный вариант | |||
* | |||
* в специальном родильном центре '''(Geburtshaus)''' или дома | * в специальном родильном центре '''(Geburtshaus)''' или дома | ||
Большинство клиник устраивают дни открытых дверей, позволяющие будущим родителям взглянуть на родильное отделение. | Большинство клиник устраивают дни открытых дверей, позволяющие будущим родителям взглянуть на родильное отделение. | ||
| Строка 426: | Строка 473: | ||
Справочная линия для беременных: тел: 08004040020<br> | Справочная линия для беременных: тел: 08004040020<br> | ||
=== Аборты === | ==== Аборты ==== | ||
Аборт в Германии | |||
Согласно параграфу 218 Уголовного кодекса Германии (StGB), аборт в основе своей является незаконным и наказуемым, Но аборт остается безнаказанным при соблюдении следующих условий: | |||
Требовать аборта должна сама беременная женщина (а не отец женщины или отец ребенка). | |||
Женщина должна обратиться за консультацией в утвержденный государством консультационный центр не менее чем за три дня до процедуры (консультация по конфликту во время беременности). | |||
Она должна предоставить врачу, проводящему аборт (медикаментозным или хирургическим путем), письменное подтверждение консультации (лист консультации). | |||
Консультацию не должен проводить тот же врач, который затем проводит прерывание. | |||
Процесс консультирования по конфликту беременности | |||
обратиться за советом в признанный государством орган, например, в «Pro Familia». | |||
Поисковик признанных консультационных центров по месту жительства https://www.familienplanung.de/beratung/beratungsstelle-finden/ | |||
При обязательном консультационном собеседовании законодатель хочет, чтобы вы были полностью проинформированы, прежде чем принимать решение - о возможностях аборта, а также о вариантах поддержки, если вы все-таки решите родить ребенка. У вас также есть возможность поговорить с консультантом о любых сомнениях, опасениях и пожеланиях, которые могут у вас возникнуть. | |||
При желании консультирование по конфликту беременности может быть проведено анонимно. Консультант должен вести обсуждение непредвзято – он не должен влиять на ваше решение за или против будущего ребенка. Кроме того, он обязан соблюдать конфиденциальность. | |||
По окончанию консультации Вам будет выдан бланк консультации. Это письменное подтверждение того, что вы получили консультацию в соответствии с разделами 5 и 6 Закона о конфликтах во время беременности. На нем указаны ваше имя и дата консультации. А вот о содержании и результате консультации ничего нет. Предоставление справки о консультации является обязательным условием для того, чтобы врач или клиника могли сделать вам аборт. | |||
Иногда консультант беременной женщины рекомендует еще одну встречу в конце беседы, прежде чем выдать ей листок с консультацией. Однако он может сделать это только в том случае, если есть еще достаточно времени, чтобы прервать беременность в течение разрешенного законом срока (12 недель после зачатия), если женщина того пожелает. | |||
Медицинские или криминологические показания | |||
При наличии определенных медицинских или криминологических причин (показаний) аборт не является незаконным: | |||
Медицинские показания | |||
Аборт не является незаконным, если существует риск смерти или серьезного ухудшения физического или психического здоровья беременной женщины, и этот риск нельзя предотвратить каким-либо другим разумным для женщины способом. | |||
Это может иметь место, например, в том случае, если врач во время дородового обследования определяет, что следует ожидать серьезного ущерба для здоровья ребенка и что это - в случае сохранения беременности - серьезно угрожает физическому и психическому здоровью женщины. Затем врач может письменно подтвердить наличие у женщины медицинских показаний для аборта. Требования для этого: | |||
Врач может выдать медицинское указание не сразу, как только он сообщил женщине о диагнозе, но не позднее, чем через три полных дня, если только жизнь беременной не находится в непосредственной опасности. | |||
Перед выдачей женщина должна быть проинформирована врачом о медицинских аспектах аборта и о возможности психосоциального консультирования. По желанию женщины врач должен связать ее с консультационными пунктами. | |||
При получении медицинского показания женщина должна письменно подтвердить врачу, что она получила медицинскую консультацию и что она проинформирована о возможности получения консультации от других органов. | |||
Криминологическая индикация | |||
Аборт также не является незаконным, если, по заключению врача, беременность наступила в результате полового преступления (изнасилование, сексуальное насилие). Для всех девушек, забеременевших до 14 лет, всегда есть криминологические показания. | |||
Аборт при наличии криминологических показаний: с момента зачатия должно пройти не более двенадцати недель. Прерывание беременности не может быть произведено врачом, удостоверившим криминалистическое показание. | |||
Медикаментозный аборт | |||
В Германии медикаментозный аборт с использованием активного ингредиента мифепристона (таблетки для аборта) разрешен до 63-го дня после первого дня последней менструации. Это может произойти раньше, чем оперативное прекращение. | |||
Мифепристон угнетает действие гормона прогестерона, который, помимо прочего, обеспечивает сохранение беременности. Активный ингредиент также смягчает и открывает шейку матки. | |||
Кроме того, женщина получает так называемые простагландины (в виде суппозиториев или таблеток) через 36-48 часов после приема мифепристона под наблюдением врача. Эти гормоны способствуют родам и вызывают выкидыш. | |||
Примерно у 95 процентов женщин, прошедших лечение, медикаментозный аборт достигает своей цели. Однако, если после приема лекарства беременность сохраняется, выкидыш не произошел или наблюдается обильное кровотечение, может потребоваться повторное введение лекарства или проведение операции (отсасывание – см. ниже: «Хирургическое прерывание беременности»). | |||
Оперативный аборт | |||
Хирургический аборт проводится под местной анестезией шейки матки или общей анестезией. Стандартным методом является вакуум-аспирация (аспирационный кюретаж, отсасывание): врач вводит узкую трубку через влагалище в полость матки. Эмбрион и слизистая оболочка матки затем отсасываются через эту трубку. | |||
В прошлом оперативное прерывание беременности обычно производили путем выскабливания (кюретажа) — т. е. ложкообразным инструментом, которым врач выскабливал полость матки. Однако риск осложнений здесь выше, чем при отсасывании. По этой причине изгиб сегодня больше не рекомендуется. | |||
Аборт: стоимость | |||
Женщина должна платить за аборт в соответствии с положением о консультировании в основном из своего кармана. Она должна учитывать расходы на амбулаторный аборт от 350 до 600 евро - в зависимости от выбранного метода (хирургический или медикаментозный) и типа анестезии (медикаментозный аборт не требует анестезии и поэтому стоит меньше, чем хирургический аборт). Государственная медицинская страховка оплачивает только медицинскую консультацию перед процедурой, необходимые предварительные и последующие обследования и любое последующее лечение в случае осложнений. | |||
Социально нуждающиеся женщины могут иметь право на покрытие своих расходов: в некоторых случаях федеральная земля, в которой они живут, оплачивает аборт и любое последующее медицинское лечение, которое может быть необходимо. Заявление на это должно быть подано в вашу собственную медицинскую страховую компанию заранее (включая подтверждение вашего положения с доходом). | |||
Социально неблагополучные женщины, не имеющие медицинской страховки, также могут подать заявление на возмещение расходов на аборт. Это возможно в любой государственной страховой компании. | |||
В случае аборта по медицинским или криминологическим показаниям, государственные медицинские страховые компании покрывают все расходы. С другой стороны, частные медицинские страховые компании обычно оплачивают аборт только по медицинским показаниям. Возможное возмещение расходов на аборт по криминологическому показанию необходимо уточнять в отдельных случаях в собственной частной медицинской страховой компании. | |||
https://www.netdoktor.de/schwangerschaft/abtreibung/ | |||
=== Дополнительная информация === | === Дополнительная информация === | ||
| Строка 486: | Строка 607: | ||
[http://wiki.helpua.rubikus.de/mw/images/a/ab/%D0%9C%D0%B5%D0%B4_%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C_%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D1%83_%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0_%D0%A3%D0%9A%D0%A0.pdf.pdf Как попасть к врачу в Германии (Укр)] | [http://wiki.helpua.rubikus.de/mw/images/a/ab/%D0%9C%D0%B5%D0%B4_%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C_%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D1%83_%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0_%D0%A3%D0%9A%D0%A0.pdf.pdf Как попасть к врачу в Германии (Укр)] | ||